肺癌筛查：早期发现的重要性

肺癌，作为全球范围内最致命的癌症之一，其发病率和死亡率一直居高不下。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年新发肺癌病例数约为180万，占所有癌症死亡的近五分之一。这一严峻的数字强调了肺癌筛查的重要性，特别是在携带RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，早期发现和精准治疗显得尤为关键。本文将深入探讨肺癌筛查的重要性，并特别讨论在RET突变肺癌患者中合理用药的策略。

肺癌的高发病率和死亡率

肺癌的全球发病率和死亡率居高不下，尤其是在某些工业化国家，由于吸烟和空气污染等因素，肺癌的发病率和死亡率更是居于所有癌症之首。早期发现和治疗对于改善患者预后至关重要，但在现实中，许多肺癌患者在确诊时已经处于晚期，错过了最佳的治疗时机。因此，普及肺癌筛查知识，提高公众对肺癌早期症状的认知，对于降低肺癌的死亡率具有重要意义。

RET基因突变与肺癌

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一个重要分子亚型，约占NSCLC的1-2%。RET基因突变的肺癌患者往往预后较差，且对传统化疗反应不佳。因此，针对这一特殊人群的早期筛查和精准治疗显得尤为重要。RET基因突变的肺癌患者通常需要更为个性化和精准的治疗方案，以期获得更好的治疗效果。

肺癌筛查的重要性

肺癌筛查是提高早期诊断率、提高生存率和降低治疗成本的重要手段。通过筛查，我们可以在肺癌发展到晚期之前发现它，从而采取更为有效的治疗措施。

提高早期诊断率

：通过筛查可以发现无症状的早期肺癌患者，提高早期诊断率，从而为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗效果。早期肺癌患者的生存率远远高于晚期患者。

提高生存率

：早期肺癌患者经过手术切除肿瘤后，5年生存率可达70-80%，远高于晚期肺癌患者。因此，早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。

降低治疗成本

：早期肺癌的治疗成本明显低于晚期肺癌。通过筛查，我们可以在肺癌早期阶段进行治疗，从而降低整体医疗成本。

RET突变肺癌的筛查策略

对于RET突变肺癌的筛查，我们需要采取更为精准和有效的策略。

高风险人群筛查

：对于长期吸烟、有家族肿瘤史等高风险人群，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。这种筛查方式可以有效地发现早期肺癌，尤其是对于高危人群。

分子检测

：对于疑似肺癌患者，应进行RET基因突变检测，以指导后续的精准治疗。分子检测可以帮助医生了解肿瘤的分子特征，从而为患者提供更为精准的治疗方案。

定期随访

：对于RET突变阳性患者，应定期进行影像学检查和分子标志物检测，以及时发现肿瘤复发和转移。定期随访对于监测患者的病情变化和调整治疗方案至关重要。

RET突变肺癌的合理用药

对于RET基因突变的肺癌患者，合理用药和精准治疗是提高治疗效果和患者生存率的关键。

靶向治疗

：针对RET基因突变的肺癌患者，可使用特异性RET抑制剂，如卡博替尼、凡德替尼等，具有较好的疗效和耐受性。这些药物可以特异性地抑制RET基因的活性，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

免疫治疗

：部分RET突变患者可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益，需要根据PD-L1表达水平等指标综合评估。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，是一种新兴的肺癌治疗手段。

个体化治疗

：根据患者的基因突变谱、肿瘤负荷、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和安全性。个体化治疗可以最大限度地减少治疗的副作用，提高患者的生活质量。

结语

早期发现和治疗是提高肺癌患者生存率的关键。对于RET基因突变的肺癌患者，应重视筛查工作，及时进行分子检测，并根据基因突变特征选择合适的治疗策略。合理用药，精准治疗，为RET突变肺癌患者带来生存希望。通过不断的研究和创新，我们有望在未来进一步提高肺癌的治疗效果，降低肺癌的死亡率，为患者带来更好的生活质量。

郭祥君

连云港市第一人民医院新海院区