生物免疫疗法结合放化疗治疗治疗局限期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。近年来，随着分子生物学研究的深入，针对肺癌特定基因突变的靶向治疗取得了显著进展。其中，RET基因突变是非小细胞肺癌患者的一个重要分子亚型，对这类患者的治疗策略选择至关重要。

RET基因突变的生物学背景

RET基因是一种原癌基因，编码一种受体酪氨酸激酶。在非小细胞肺癌中，RET基因突变主要表现为基因融合，这种融合导致RET蛋白的持续激活，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET融合阳性的非小细胞肺癌患者往往预后较差，对传统化疗反应不佳，因此针对RET突变的靶向治疗成为研究的热点。

生物免疫疗法的作用机制

生物免疫疗法，也称为免疫检查点抑制剂治疗，通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视的机制，恢复和增强机体对肿瘤的免疫应答。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究最为广泛的一种免疫疗法，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤对T细胞的抑制，从而促进T细胞对肿瘤的攻击。

放化疗的传统优势与局限性

放疗和化疗作为非小细胞肺癌的传统治疗手段，对于局限期NSCLC患者具有明确的治疗优势。放疗通过高能射线直接损伤肿瘤细胞的DNA，而化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的增殖和分裂。然而，放化疗也存在局限性，如副作用较大、易产生耐药性等。

生物免疫疗法与放化疗的联合应用

近年来，越来越多的研究表明生物免疫疗法与放化疗的联合应用可以提高治疗效果。放疗可以引起肿瘤微环境的改变，增加肿瘤抗原的释放，从而增强免疫细胞对肿瘤的识别和攻击。化疗则可以通过杀伤肿瘤细胞，减少免疫抑制细胞的数量，进一步提高免疫疗法的效果。

合理用药的重要性

合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。在使用生物免疫疗法结合放化疗治疗RET突变的非小细胞肺癌时，需要综合考虑患者的基因突变状态、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。同时，密切监测患者的治疗反应和副作用，及时调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。

总结

生物免疫疗法结合放化疗为RET突变的非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。这种综合治疗策略有望提高治疗效果，改善患者的生活质量和预后。然而，如何优化治疗方案，实现精准治疗，仍是未来研究的重点。通过对RET突变非小细胞肺癌患者的深入研究，我们有望为患者提供更加个性化、有效的治疗策略。

黄鑫炎

中山大学附属第一医院