心血管疾病康复指导科普指南

心肌病是一组影响心肌的疾病，它们可以导致心脏功能异常。本文将详细讨论心肌病的疾病原理，帮助患者和公众更好地理解这一常见心血管疾病。

心肌病概述：

心肌病是指心肌组织发生结构和功能改变的一组疾病。它可以分为三个主要类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。每种类型都有其独特的病因和临床表现。

扩张型心肌病（DCM）：

扩张型心肌病是心肌病中最常见的类型，其特点是左心室或双心室扩张和心肌收缩功能减退。病因可能包括遗传、病毒感染、自身免疫疾病等。患者可能出现心力衰竭、心律失常和血栓形成等并发症。

肥厚型心肌病（HCM）：

肥厚型心肌病主要表现为心肌非对称性肥厚，常累及室间隔。这种肥厚导致左心室流出道狭窄，可能引起胸痛、心悸和晕厥等症状。HCM也与猝死风险增加有关，特别是在年轻运动员中。

限制型心肌病（RCM）：

限制型心肌病较为罕见，其特点是心室充盈受限和舒张功能障碍。RCM可以是原发性的，也可以是其他疾病如硬皮病的并发症。患者可能会出现呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。

心肌病的病理生理机制：

心肌病的病理生理机制复杂，涉及多个因素。遗传性心肌病由基因突变引起，影响心肌细胞的结构和功能。在非遗传性心肌病中，病毒感染、自身免疫反应、代谢紊乱等因素可能导致心肌损伤和功能障碍。

心肌病的诊断：

心肌病的诊断需要综合临床症状、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振成像（MRI）等检查结果。心脏生物标志物如肌钙蛋白和BNP也有助于评估心肌损伤和功能。

心肌病的治疗与管理：

心肌病的治疗目标是缓解症状、改善生活质量和预防并发症。药物治疗包括利尿剂、β-阻滞剂、ACE抑制剂等，旨在减轻心力衰竭症状和延缓疾病进展。对于某些HCM患者，可能需要植入心脏复律除颤器（ICD）以降低猝死风险。在某些情况下，心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植也是治疗选项。

心肌病的康复与预防：

心肌病患者的康复需要多学科团队合作，包括心脏科医生、营养师、物理治疗师等。康复计划应包括药物治疗、生活方式调整、心理支持和定期随访。预防措施包括避免已知的心肌病诱因，如控制高血压、糖尿病等基础疾病，以及避免过度劳累和压力。

总结而言，心肌病是一种复杂的心脏疾病，需要综合治疗和管理。了解心肌病的病理生理机制、诊断和治疗方法，对于患者和家属来说至关重要。通过合理的治疗和康复计划，许多心肌病患者能够改善生活质量并延长生存期。

张世魁

郑州大学第一附属医院河医院区