北京大众健康科普促进会
卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，严重威胁着女性的健康。本文将从卵巢癌的疾病原理出发，帮助公众深入理解卵巢癌，并减轻患者及家属的恐慌情绪。
卵巢癌的定义和分类
卵巢癌是指发生在卵巢组织中的恶性肿瘤。卵巢位于盆腔内子宫的两侧，是女性生殖系统的重要组成部分。卵巢癌可以细分为多种类型，其中最常见的是上皮性卵巢癌，约占所有卵巢癌的70%以上。此外，还包括生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。
上皮性卵巢癌
上皮性卵巢癌起源于卵巢表面的上皮细胞，是最常见的卵巢癌类型。根据细胞形态，又可分为浆液性、粘液性、内膜样等亚型。
生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖细胞，包括无性细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌等。这类肿瘤多见于年轻女性和儿童。
性索间质肿瘤
性索间质肿瘤起源于卵巢的性索和间质细胞，包括颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤等。这类肿瘤可分泌激素，引起内分泌紊乱。
卵巢癌的发病机制
卵巢癌的确切发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传、环境和激素水平等多种因素可能与其发生有关。
遗传因素
遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发病风险密切相关。携带这些突变基因的女性，一生中患卵巢癌的风险可高达40-60%。除BRCA1/2外，还有其他一些遗传易感基因，如RAD51C、RAD51D等。
环境因素
环境因素如吸烟、职业暴露等也可能增加患病风险。吸烟可导致DNA损伤，增加癌症发生几率。某些职业暴露，如接触石棉、化学制剂等，也可能增加卵巢癌风险。
激素水平
长期使用雌激素替代治疗的女性，卵巢癌风险可能增加。此外，未生育、初潮早、绝经晚等与激素水平相关的因素，也可能与卵巢癌的发生有关。
卵巢癌的症状和体征
卵巢癌早期症状不明显，因此易被忽视。随着病情发展，患者可能会出现以下非特异性症状：
腹部不适、腹胀
肿瘤增大压迫周围组织，可引起腹部不适、腹胀感。
消化不良、尿频、便秘
肿瘤压迫肠道或膀胱，可引起消化不良、尿频、便秘等症状。
消瘦、腹水、下肢水肿
晚期卵巢癌患者可能出现消瘦、腹水、下肢水肿等表现，与肿瘤消耗、腹膜转移有关。
妇科检查时，医生可能会触及到卵巢的肿块，这是发现卵巢癌的重要线索。
卵巢癌的诊断方法
诊断卵巢癌主要依靠影像学检查和病理学检查。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生发现卵巢的异常肿块，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
病理学检查
确诊卵巢癌的金标准是通过手术或穿刺活检取得组织样本，进行病理学检查。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，为后续治疗提供依据。
此外，血清肿瘤标志物如CA125、HE4等，虽然特异性不高，但可作为辅助诊断和疗效监测的指标。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段。
手术治疗
手术目的是尽可能切除肿瘤及转移病灶，包括全子宫切除、双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。术后根据肿瘤分期和病理类型，制定个体化的化疗方案。
化疗
化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗和复发患者的治疗。以铂类药物为基础的联合化疗，如卡铂+紫杉醇方案，是目前卵巢癌化疗的标准方案。
放疗
部分患者可能需要接受放疗以控制局部复发，如肿瘤侵犯盆壁、阴道残端等。放疗可作为辅助治疗手段，与化疗联合应用。
靶向治疗
近年来，卵巢癌的靶向治疗取得了重要进展。针对血管生成、DNA修复等靶点的靶向药物，如贝伐珠单抗、奥拉帕尼等，已在部分患者中显示出较好的疗效。
卵巢癌的预后和预防
卵巢癌的预后与肿瘤分期、病理类型和治疗效果密切相关。早期卵巢癌的5年生存率可达80%以上，而晚期患者预后相对较差。
预防
预防卵巢癌的关键在于定期体检，尤其是有遗传性卵巢癌风险的女性应进行遗传咨询和筛查。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低卵巢
万冬冬
南通市海门区人民医院
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