骨髓瘤的发病

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓的恶性血液肿瘤，占所有血液系统肿瘤的13%。其特点是骨髓内浆细胞的克隆性增殖，导致骨骼破坏、贫血、肾脏损害、高钙血症等一系列症状。深入理解骨髓瘤的发病机制和术后护理对于患者的治疗和康复至关重要。

多发性骨髓瘤的发病机制

遗传因素

： 多发性骨髓瘤与遗传因素密切相关。部分骨髓瘤患者存在遗传易感性，例如家族史中有多发性骨髓瘤患者的情况。这些遗传因素可能影响个体对骨髓瘤的易感性，增加患病风险。

染色体异常

： 骨髓瘤细胞中常见染色体的非整倍体和结构异常，这些异常可能导致基因表达调控失衡，影响细胞的正常功能和增殖。染色体异常是骨髓瘤发病的重要分子机制之一。

免疫功能紊乱

： 多发性骨髓瘤与慢性炎症状态有关，异常的免疫反应可能促进浆细胞的增殖。免疫功能紊乱可能导致骨髓瘤细胞逃避免疫监视，促进肿瘤的发展。

骨髓微环境

： 骨髓中的基质细胞、细胞因子和细胞外基质构成微环境，影响骨髓瘤细胞的生长和存活。骨髓微环境的变化可能促进骨髓瘤细胞的增殖和侵袭，影响疾病的进展。

多发性骨髓瘤的症状

骨骼疼痛和骨折

： 由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质疏松和病理性骨折。骨骼疼痛和骨折是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。

贫血

： 骨髓瘤细胞替代正常造血细胞，影响红细胞生成，导致贫血。贫血可引起乏力、头晕、心悸等症状，影响患者的日常生活。

肾功能损害

： 骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白导致肾脏滤过功能受损，引起肾功能损害。肾功能损害可引起水肿、高血压、尿毒症等症状，严重时可危及生命。

高钙血症

： 骨髓瘤细胞破坏骨骼释放钙，导致血钙过高。高钙血症可引起恶心、呕吐、多尿、多饮等症状，严重时可引起心律失常、昏迷等并发症。

感染

： 由于免疫功能受损，骨髓瘤患者易发生感染。常见的感染包括细菌、病毒、真菌等，感染可引起发热、咳嗽、腹泻等症状，严重影响患者的康复。

多发性骨髓瘤的术后护理

疼痛管理

： 术后患者常伴有不同程度的疼痛，需合理使用镇痛药物。疼痛管理是术后护理的重要组成部分，合理的镇痛可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

预防感染

： 由于骨髓抑制和免疫功能低下，患者需注意个人卫生，预防感染。预防感染是术后护理的重要内容，通过加强个人卫生、合理使用抗生素等措施，降低感染风险。

营养支持

： 术后患者需要高蛋白、高维生素饮食，以促进伤口愈合和恢复体力。营养支持是术后康复的基础，合理的饮食可以提供所需的营养，促进身体的恢复。

心理支持

： 多发性骨髓瘤患者常有焦虑和抑郁情绪，需要心理干预和支持。心理支持有助于缓解患者的心理压力，提高治疗依从性，改善生活质量。

定期复查

： 术后患者需定期复查血常规、肾功能、骨髓象等，以监测病情变化。定期复查有助于及时发现病情变化，指导治疗调整，提高治疗效果。

骨保护治疗

： 使用骨保护剂如双膦酸盐，以减少骨痛和骨折风险。骨保护治疗可以减轻骨骼症状，提高患者的生活质量。

康复训练

： 根据患者的具体情况，进行适当的康复训练，以提高生活质量。康复训练有助于恢复患者的身体功能，提高生活质量。

多发性骨髓瘤的治疗和护理是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学合理的治疗和细致周到的护理，可以提高患者的生活质量，延长生存期。患者和家属应积极配合医疗团队，共同面对多发性骨髓瘤这一挑战，争取最佳的治疗效果。

王硕

淄博市中心医院