乙肝的防治浅谈

乙型肝炎（Hepatitis B，简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种全球性传染病，对人类健康构成严重威胁。乙肝病毒主要通过血液、体液、母婴传播等途径传播，感染后可导致急性或慢性肝炎，部分患者可能发展为肝硬化或肝癌。本文将从乙肝病毒的生物学特性、传播途径、预防措施、治疗策略等方面，对乙肝的防治进行简要介绍。

一、乙肝病毒的生物学特性 乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科，是一种球形的、有包膜的DNA病毒。乙肝病毒的基因组由约3.2 kb的双链环状DNA组成，编码多种蛋白。其中，HBsAg（乙型肝炎表面抗原）是病毒包膜的主要组成成分，也是病毒感染的标志性抗原；HBeAg（乙型肝炎e抗原）是病毒复制的指标，与病毒的致病性密切相关；HBcAg（乙型肝炎核心抗原）是病毒核衣壳的主要组成成分，参与病毒的复制和装配。乙肝病毒对环境的抵抗力较强，但在高温、紫外线照射、强酸强碱等条件下可被灭活。

二、乙肝病毒的传播途径 乙肝病毒主要通过以下途径传播： 1. 血液传播：经输血、血制品、注射、器官移植等途径传播。 2. 母婴传播：乙肝病毒感染的孕妇可将病毒传给新生儿。 3. 性接触传播：乙肝病毒可通过性行为传播，尤其是未采取安全性行为措施的情况下。 4. 家庭内传播：与乙肝病毒感染者共同生活，通过共用牙刷、剃须刀、指甲刀等生活用品，或在皮肤黏膜破损时接触感染者的血液、体液等，可发生家庭内传播。

三、乙肝的预防措施 1. 接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段。新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，随后在1个月和6个月时分别接种第二剂和第三剂，可有效预防乙肝病毒感染。成人也可通过接种乙肝疫苗获得保护。 2. 严格血液管理：加强血液制品的筛查和管理，避免使用未经筛查的血液制品。 3. 安全性行为：采取安全性行为措施，如使用避孕套等，降低性传播的风险。 4. 避免共用生活用品：不与他人共用牙刷、剃须刀、指甲刀等可能接触血液的生活用品。 5. 母婴阻断：乙肝病毒感染的孕妇在孕期、分娩时及新生儿出生后进行母婴阻断，可有效降低母婴传播的风险。

四、乙肝的治疗策略 1. 抗病毒治疗：对于慢性乙肝患者，可采用抗病毒药物治疗，如干扰素、核苷（酸）类似物等，抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。 2. 肝保护治疗：针对肝脏炎症和肝细胞损伤，可采用肝保护药物，如利胆药、抗炎药、抗氧化剂等，减轻肝脏炎症，保护肝细胞。 3. 抗纤维化治疗：对于肝纤维化患者，可采用抗纤维化药物，如秋水仙碱、硫酸镁等，抑制肝纤维化的发展。 4. 肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是挽救生命的有效手段。 5. 综合治疗：针对患者的具体情况，综合运用抗病毒、肝保护、抗纤维化等治疗手段，制定个体化治疗方案。

总之，乙肝是一种严重的传染病，对人类健康构成严重威胁。通过了解乙肝病毒的生物学特性、传播途径、预防措施和治疗策略，可有效预防乙肝病毒感染，降低乙肝相关疾病的发生率和死亡率。希望本文能对乙肝的防治提供一定的参考和指导。

沈英皓

复旦大学附属中山医院