非霍奇金淋巴瘤是什么

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。与霍奇金淋巴瘤（HL）不同，NHL的分类更为复杂，临床表现多样，预后差异较大。随着医学研究的深入，非霍奇金淋巴瘤的药物治疗取得了显著进展，本文将详细介绍NHL的药物治疗策略。

NHL的分类与分期

非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源分为B细胞性、T细胞性和NK细胞性三大类，其中B细胞性NHL最为常见。进一步根据细胞成熟程度和组织学特征，NHL可分为低度恶性、中度恶性和高度恶性等多个亚型。分期方面，NHL通常采用Ann Arbor分期系统，结合临床症状、影像学检查和实验室检查结果综合评估病情。

药物治疗原则

非霍奇金淋巴瘤的治疗需综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的年龄、基础疾病等因素。早期低度恶性NHL可采取观察等待策略，中度恶性和高度恶性NHL则需积极治疗。药物治疗是NHL治疗的主要手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

化疗方案

化疗是NHL治疗的基石，常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等。根据肿瘤的类型、分期和患者的耐受性，可采用不同的化疗方案。例如，CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是中度恶性NHL的标准治疗方案。近年来，以利妥昔单抗为代表的单克隆抗体药物与化疗联合应用，进一步提高了NHL的疗效。

靶向治疗

靶向治疗主要针对NHL细胞表面的特定分子靶点，通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡等机制发挥抗肿瘤作用。常见的靶向治疗药物包括CD20单克隆抗体利妥昔单抗、CD30单克隆抗体贝伐单抗等。靶向治疗可单独应用，也可与化疗联合应用，提高治疗效果。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应，特异性杀伤NHL细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是近年来免疫治疗研究的热点，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除NHL细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。免疫治疗在部分NHL亚型中取得了较好的疗效，但仍需进一步探索其在NHL治疗中的应用前景。

治疗反应评估与随访

NHL患者在治疗过程中需定期评估疗效，常用的评估方法包括PET-CT、骨髓穿刺等。根据疗效评估结果，及时调整治疗方案。治疗结束后，患者需进行长期随访，监测病情变化，及时发现复发或进展。

总之，非霍奇金淋巴瘤的药物治疗已取得显著进展，但仍需针对不同亚型、不同分期的患者制定个体化治疗方案。未来，随着新药的研发和临床应用，NHL的治疗效果有望进一步提高。

李娟

河北医科大学第二医院