双重对比造影与胃镜检查：早期胃癌诊断的关键技术

胃癌是全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其预后与诊断时的肿瘤分期密切相关。早期胃癌患者的5年生存率可达90%～95%，因此，早期诊断和治疗至关重要。本文将详细探讨早期胃癌的定义、临床表现、诊断技术——双重对比造影和胃镜检查，以及早期胃癌的治疗效果和对患者生存质量的影响。

早期胃癌概述

早期胃癌是指肿瘤局限于胃的黏膜层或黏膜下层，无论肿瘤大小或是否有淋巴结转移。由于早期胃癌的症状往往不明显或与普通胃肠疾病相似，如上腹隐痛、腹胀、食欲不振等，因此早期胃癌的诊断面临挑战。

早期胃癌的诊断技术

1. 双重对比造影

双重对比造影是一种利用X射线检查的技术，通过让患者口服高密度钡剂和低张力药物，对胃黏膜进行显影。这种方法能够有效地显示胃黏膜的微小病变，对于早期胃癌的发现具有重要价值。高密度钡剂附着于胃黏膜表面，而低张力药物使胃壁松弛，减少皱褶，从而提高对胃黏膜病变的观察能力。双重对比造影的优势在于能够提供胃黏膜的宏观图像，有助于发现黏膜表面的不规则性、隆起或凹陷等早期胃癌的特征。

2. 胃镜检查

胃镜检查是一种内镜技术，通过将柔软的胃镜插入胃部，医生可以直接观察胃黏膜的颜色、形态和病变情况。胃镜检查不仅可以发现早期胃癌，还可以进行活组织检查（活检），以确定病变的性质。此外，对于部分早期胃癌，胃镜下还可以进行切除治疗，避免了开腹手术的痛苦和风险。胃镜检查的优势在于其高分辨率的图像和活检功能，能够提供病变的微观信息，有助于病理学诊断。

早期胃癌的治疗效果

对于早期胃癌，手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，尤其是对于病变局限于黏膜内的早期胃癌，治疗效果更佳。早期诊断和及时治疗对于提高胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。早期胃癌的治疗通常包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD），这些技术能够在局部切除肿瘤，减少对患者的身体创伤。

结论

早期胃癌由于症状不明显，容易被忽视，但通过双重对比造影和胃镜检查等关键技术，可以大大提高早期胃癌的检出率。这不仅有助于提高患者的生存率，还能够降低治疗的复杂性和风险。因此，对于有胃癌风险的人群，定期进行胃镜检查和双重对比造影是非常重要的预防措施。通过这些技术的普及和应用，我们有望在未来进一步降低胃癌的死亡率，提高患者的生存质量。

胃癌风险因素和预防措施

胃癌的风险因素包括幽门螺杆菌感染、长期食用高盐和腌制食品、吸烟和饮酒等。为了降低胃癌的风险，建议采取以下预防措施：

健康饮食

：减少高盐和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以降低胃癌的风险。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素，戒烟和限制酒精摄入有助于降低胃癌风险。

幽门螺杆菌筛查和治疗

：对于幽门螺杆菌感染者，及时的筛查和治疗可以减少胃癌的发生。

定期体检

：对于高风险人群，定期进行胃镜检查和双重对比造影等胃癌筛查项目，有助于早期发现胃癌。

通过这些预防措施，结合早期诊断技术的应用，我们可以更有效地对抗胃癌，提高患者的生活质量和生存率。

张璐平

吉林大学第一医院