SLE、亚急性皮肤型红斑狼疮，慢性盘状红斑狼疮的皮肤特点及临床用药

系统性红斑狼疮（SLE），一种自身免疫性疾病，其特点是多系统受累和自身抗体产生。而亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）和慢性盘状红斑狼疮（CCLE）作为SLE的两种皮肤表现形式，它们的皮肤特点、临床表现和治疗选择有所区别。本文将对这两种皮肤型狼疮进行详细解析，并探讨其临床用药。

系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤特点

系统性红斑狼疮可影响皮肤，其中蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤病变。这种红斑通常出现在面部，特别是在鼻梁和颧骨处，呈蝶形分布。SLE引起的皮肤病变还包括光敏感、痤疮样皮疹、盘状皮损等。这些皮肤病变往往与紫外线照射、药物、感染等因素有关，且可累及全身任何部位的皮肤。

亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）的皮肤特点

SCLE的皮肤损害通常呈环形或多环形红斑，边缘隆起，中央可有色素沉着或脱失，常伴有鳞屑。SCLE的皮损多见于阳光暴露部位，如前臂、手背、胸部和面部。这些皮损对紫外线照射非常敏感，因此在夏季或日晒后症状会加重。

慢性盘状红斑狼疮（CCLE）的皮肤特点

CCLE的皮损主要表现为持久的盘状红斑，这些红斑中央凹陷，边缘隆起，并伴有鳞屑和色素沉着。CCLE的皮损通常位于面部、耳朵和头皮，但也可累及其他部位。这些皮损可能会留下瘢痕，影响患者的容貌。

系统性红斑狼疮的皮肤病变治疗

SLE的治疗需要综合考虑患者的整体状况，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）用于控制炎症和缓解疼痛，抗疟药如羟氯喹用于控制皮肤病变和减少光敏感，以及皮质类固醇用于控制急性炎症和系统性症状。对于重症SLE患者，可能需要免疫抑制剂如环磷酰胺等。

亚急性皮肤型红斑狼疮的治疗

SCLE的治疗通常包括局部应用皮质类固醇和抗疟药，以及光防护措施。对于皮损较广泛的患者，可能需要口服抗疟药和/或免疫抑制剂。光疗也是SCLE治疗的一个选项，但在紫外线照射下SCLE的症状可能会加重，因此需要谨慎使用。

慢性盘状红斑狼疮的治疗

CCLE的治疗以局部应用药物为主，包括皮质类固醇、免疫调节剂和抗疟药。对于难以控制的CCLE，可能需要口服抗疟药或免疫抑制剂。在某些情况下，激光治疗和外科手术，如皮肤磨削术，也可以用于改善瘢痕和色素沉着。

结论

SLE、SCLE和CCLE的皮肤病变虽然各有特点，但都需要综合治疗策略，包括药物治疗、光防护和生活方式调整。对于皮肤病变的治疗，应根据患者的具体情况和病变类型选择合适的治疗方案。重要的是，患者应在专业医生的指导下进行治疗，以获得最佳的治疗效果和生活质量。

钟罗

四川友谊医院