PCI术后患者管理

术后监测

：术后患者需进行细致的生命体征监测，包括心电图、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。心电图监测有助于及时发现心律失常，如室性早搏、房颤等，而血压和心率的变化可能提示心包填塞或其他血管并发症。监测的频率和持续时间应依据患者的具体状况和医生的专业建议确定。

疼痛管理

：PCI术后患者可能会经历穿刺部位的疼痛或不适，这通常是暂时性的。医生可能会根据患者的疼痛程度和对药物的耐受性，开具适量的止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。同时，医护人员应密切关注患者对止痛药的反应及可能的副作用，如胃肠道不适、过敏反应或呼吸抑制等。

抗凝治疗

：PCI术后患者需要长期接受抗血小板治疗以降低血栓形成风险。常用的抗血小板药物包括阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛）。医生将根据患者的出血风险、药物耐受性以及是否存在其他并发症来调整治疗方案。部分患者可能还需短期抗凝治疗，例如使用肝素或新型口服抗凝剂。

生活方式调整

：改善生活方式是降低心血管疾病风险的关键。患者应戒烟，限制酒精摄入，维持健康体重，并定期进行适度体力活动。这些措施有助于控制血压、血脂和血糖水平，减少心血管事件风险。

饮食管理

：合理的饮食对PCI术后患者的康复至关重要。建议患者采取低盐、低脂、高纤维的饮食模式，增加新鲜蔬果摄入，减少高胆固醇和高脂肪食物摄入。适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，也有助于心脏健康。

心理支持

：PCI术后患者可能会出现焦虑、抑郁或其他心理问题。医护人员应提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。必要时，可引入专业心理咨询服务，为患者提供个性化心理干预。

定期复查

：PCI术后患者应定期到医院复查，评估病情和治疗效果。复查项目通常包括血液检查（如血脂、血糖、肾功能等）、心电图、心脏超声等。医生可能还会根据患者具体情况建议进行冠状动脉造影或其他影像学检查。

教育与自我管理

：患者及其家属应接受健康教育，了解冠心病的相关知识、PCI治疗过程以及术后自我管理的重要性。通过教育，患者能更好地理解自己的病情，提高自我护理能力，减少不必要的医疗资源消耗。

药物依从性

：药物依从性是影响PCI术后患者预后的重要因素。医护人员应教育患者认识到按时按量服药的重要性，避免因依从性差导致的疗效不佳或病情恶化。医生应定期评估患者的药物依从性，并在必要时调整治疗方案。

预防感染

：术后感染是PCI术后患者需警惕的并发症之一。患者应注意个人卫生，遵循医嘱进行伤口护理，避免感染发生。医生可能会开具抗生素以预防感染。

综上所述，PCI术后患者的管理是一个多方面的综合过程，涉及医疗、护理、心理和社会支持等多个层面。通过有效的术后管理，可以显著提高患者的康复速度和生活质量，减少再住院和再次介入治疗的可能性。医护人员、患者及其家属应共同努力，确保患者得到最佳的术后照护。

张桂祥

福建省龙岩市第二医院新院区