宫颈癌筛查中的风险因素评估：HPV与宫颈细胞学检查

宫颈癌是全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。幸运的是，宫颈癌是一种可以通过筛查有效预防和早期发现的癌症。宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，这两种检查方法各有侧重，相辅相成，共同为女性的宫颈健康保驾护航。

宫颈细胞学检查（TCT）

宫颈细胞学检查，也称为薄层液基细胞学检查（ThinPrep Cytologic Test），是通过采集宫颈细胞样本来检测是否存在异常细胞或癌细胞的一种方法。该检查方法的优点在于可以早期发现宫颈癌及癌前病变，为患者争取到宝贵的治疗时间。

在进行宫颈细胞学检查时，医生会使用专用的刷子或刮片从女性的宫颈口采集细胞样本。这些样本随后会被送到实验室进行处理和分析。实验室技术人员会将细胞样本制成玻片，然后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以判断是否存在异常。

宫颈细胞学检查的结果通常分为以下几个等级：

正常：细胞形态正常，没有发现异常细胞。

ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明）：发现了一些形态异常的细胞，但不足以诊断为癌前病变或癌症。

ASC-H（非典型鳞状细胞，高度疑癌）：发现了高度可疑的异常细胞，需要进一步检查。

LSIL（低度鳞状上皮内病变）：发现了低度的癌前病变。

HSIL（高度鳞状上皮内病变）：发现了高度的癌前病变。

鳞状细胞癌：确诊为宫颈癌。

根据检查结果，医生会制定相应的诊疗计划，如进一步检查、治疗或定期随访。

HPV检测

人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素之一。据统计，约70%的宫颈癌与HPV感染有关。HPV是一种DNA病毒，目前已发现超过200种亚型，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV。

HPV检测是通过采集宫颈细胞样本，检测其中是否含有高危型HPV病毒DNA的一种方法。该检查方法的优点在于可以评估女性感染高危型HPV的风险，从而指导宫颈癌筛查的频率和强度。

HPV检测的结果通常分为阴性和阳性。阴性结果意味着未检测到高危型HPV病毒DNA，阳性结果则意味着检测到了高危型HPV病毒DNA。对于阳性结果的女性，需要进一步进行宫颈细胞学检查和/或阴道镜检查，以评估宫颈病变的程度。

HPV与宫颈细胞学检查的联合应用

宫颈细胞学检查和HPV检测在宫颈癌筛查中各有侧重，前者主要检测宫颈细胞的形态变化，后者则评估感染高危型HPV的风险。两者联合应用可以提高宫颈癌筛查的敏感性和特异性，降低漏诊和误诊的风险。

目前，许多国家和地区已经将HPV检测和宫颈细胞学检查作为宫颈癌筛查的常规项目。对于30岁以上的女性，建议每5年进行一次HPV检测和宫颈细胞学检查的联合筛查；对于25岁以上的女性，如果条件有限，可以单独进行宫颈细胞学检查，每3年一次。

总之，宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段，通过宫颈细胞学检查和HPV检测，可以及时发现宫颈癌及癌前病变，为女性的健康保驾护航。希望每一位女性都能重视宫颈癌筛查，定期进行相关检查，为自己的健康负责。

吴安乐

安徽庐州中西医结合医院