胆管癌靶向治疗

胆管癌（Cholangiocarcinoma）是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，FGFR（Fibroblast Growth Factor Receptor）突变型胆管癌是其较为常见的一种亚型。随着医学技术的不断发展，FGFR突变胆管癌的靶向治疗已取得显著进展，同时术后的营养指导对患者的康复和生活质量具有重要影响。本文将详细探讨FGFR突变胆管癌的靶向治疗策略及其术后的营养指导。

一、FGFR突变胆管癌的靶向治疗

FGFR基因异常与胆管癌 FGFR基因家族包含FGFR1、FGFR2、FGFR3和FGFR4四个成员，它们在细胞增殖、分化和迁移中发挥着重要作用。FGFR基因突变、融合或过表达可激活下游信号通路，促进肿瘤细胞的生长和侵袭。在胆管癌中，FGFR2融合突变较为常见，成为靶向治疗的重要靶点。

FGFR靶向治疗药物 针对FGFR基因异常的胆管癌，已有多种靶向治疗药物进入临床研究阶段。这些药物主要通过抑制FGFR信号传导，阻断肿瘤细胞的生长和侵袭，从而发挥抗肿瘤作用。目前，FGFR抑制剂分为三代，一代抑制剂如Pemigatinib、Infigratinib等，二代抑制剂如Futibatinib、Derazantinib等，三代抑制剂如Erdafitinib等。这些药物在FGFR突变胆管癌的治疗中显示出较好的疗效和安全性。

FGFR靶向治疗的临床应用 在FGFR突变胆管癌的治疗中，靶向治疗已成为重要的治疗手段。对于无法手术切除或术后复发的患者，FGFR抑制剂单药治疗可显著延长无进展生存期和总生存期。此外，FGFR抑制剂联合化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗方案，可进一步提高疗效。然而，FGFR抑制剂治疗过程中可能出现耐药、毒副反应等问题，需要个体化评估和调整治疗方案。

二、胆管癌术后营养指导

术后营养评估 胆管癌术后患者由于胆汁分泌和肝功能受损，易出现营养不良、消化吸收障碍等问题。因此，术后应及时进行营养评估，包括营养风险筛查、营养状况评估和营养需求评估。根据评估结果，制定个体化的营养支持方案。

术后营养支持 胆管癌术后患者需要充足的能量和营养素来维持机体正常代谢和促进伤口愈合。术后营养支持主要包括肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养通过口服或管饲途径补充营养，适合大部分患者。肠外营养通过静脉途径补充营养，适用于胃肠功能严重障碍的患者。营养支持方案应根据患者的营养状况和耐受性进行调整。

饮食调整与营养补充 胆管癌术后患者应遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，适当增加膳食纤维摄入，以改善消化吸收功能。同时，根据患者的营养状况和生化指标，适当补充多种维生素、微量元素和氨基酸等营养制剂。饮食调整和营养补充应根据患者的具体情况进行个体化调整。

总之，FGFR突变胆管癌的靶向治疗为患者提供了新的治疗选择，术后营养指导对患者的康复和生活质量具有重要意义。医务工作者应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗和营养支持方案，以提高患者的生活质量和预后。

张青兰

河南省肿瘤医院