脑压升高：脑瘤增长至四、五公分时的预警信号

脑肿瘤是神经系统中较为常见的肿瘤类型，其发病率在全球范围内持续上升，对患者的生活质量和生命安全构成了严重威胁。脑压升高是脑肿瘤增长至一定大小后可能出现的一种临床症状，尤其是在肿瘤体积增加至四、五公分时，这种预警信号的出现提示我们对脑肿瘤的早期诊断和治疗刻不容缓。

脑肿瘤的概述与流行病学

脑肿瘤可以大致分为原发性和继发性两类。原发性脑肿瘤起源于脑或脑膜，而继发性脑肿瘤则由身体其他部位的癌症转移而来。原发性脑肿瘤中，胶质瘤是最常见的类型，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。继发性脑肿瘤则多见于肺癌、乳腺癌和黑色素瘤的转移。全球范围内，脑肿瘤的发病率约为每年10/10万人，并且随着人口老龄化和诊断技术的进步，这一数字还在上升。

脑肿瘤的生长与压迫效应

脑肿瘤可以是良性或恶性，它们在脑内的生长方式和速度各不相同。良性脑膜瘤虽然生长速度较慢，但随着体积的增加，它们同样会对周围脑组织产生压迫效应。这种压迫可能导致局部脑组织功能受损，从而引发一系列症状。如果脑肿瘤生长在功能区附近，即使体积不大，也可能导致明显的功能障碍。例如，当脑膜瘤位于运动区附近时，即使肿瘤仅有一、两公分大小，也可能因为压迫掌管运动的脑区而造成患者肢体无力，影响日常活动。

脑压升高的机制

脑压升高是脑肿瘤增长至一定体积后，对脑内空间产生压迫，导致脑脊液循环障碍的结果。脑脊液是脑内的一种液体，它在脑室内循环，为脑组织提供营养和废物排除的通道。当脑肿瘤体积增大，尤其是达到四、五公分时，它可能压迫脑室系统，阻碍脑脊液的正常流动，导致脑脊液积聚，进而引起脑压升高。

脑压升高的症状与诊断

脑压升高的患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。这些症状在早晨或躺下时可能更加明显，因为体位的改变会进一步加剧脑脊液的积聚。此外，长期脑压升高还可能导致视神经乳头水肿，影响视力。对于脑压升高的诊断，除了临床症状外，医生还会借助影像学检查，如CT扫描或MRI，来确定脑肿瘤的位置、大小和性质。

脑压升高的影像学表现

CT扫描和MRI是评估脑压升高的常用影像学检查方法。CT扫描可以快速提供脑部结构的详细图像，帮助医生快速识别脑肿瘤及其对周围结构的影响。MRI则提供更高的软组织对比度，可以更清晰地显示脑肿瘤的边界和周围脑组织的变化。在脑压升高的情况下，MRI上的脑室系统可能显示扩张，脑沟可能变浅或消失，这些变化提示脑脊液循环受阻。

脑肿瘤的治疗与管理

脑肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型、位置和大小。手术切除是治疗脑肿瘤的主要方法，尤其是当肿瘤较大，引起脑压升高时。手术可以减轻脑压，缓解症状，并为进一步的治疗提供条件。对于不能手术切除的脑肿瘤，可能需要放疗或化疗来控制肿瘤的生长。此外，对于脑压升高的患者，医生还可能采取药物疗法，使用降脑压药物如甘露醇、呋塞米等来缓解症状。

脑肿瘤的预后与随访

脑肿瘤的预后与肿瘤的类型、分级、位置和治疗效果密切相关。低级别胶质瘤的预后相对较好，而高级别胶质瘤和转移性脑肿瘤的预后较差。手术后的患者需要定期进行影像学复查，以监测肿瘤的复发或进展。对于接受放疗或化疗的患者，还需要定期进行血液检查和神经功能评估，以评估治疗效果和潜在的副作用。

结语

脑压升高是脑肿瘤增长至一定大小后的重要预警信号，它提示我们对脑肿瘤的早期识别和及时治疗至关重要。通过综合运用影像学检查和临床评估，我们可以及时发现脑肿瘤，并采取相应的治疗措施，以最大限度地减少脑肿瘤对患者健康的影响。同时，对于脑肿瘤患者，长期随访和个体化管理也是提高生活质量和延长生存期的关键。

韩哲洙

延边大学附属医院