认识肝癌：早防早治，守护肝脏健康

肝脏是人体的重要器官，承担着多种功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质和储存能量等。然而，肝癌作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。本文旨在介绍肝癌的基础知识，帮助公众提高对肝癌的认识，实现早防早治，守护肝脏健康。

肝癌的定义和分类

肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（ICC）。肝细胞癌是最常见的类型，约占80%以上，而胆管细胞癌则相对较少。此外，还有混合型肝癌，即同时包含肝细胞癌和胆管细胞癌的成分。

肝癌的病因和危险因素

肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素。主要病因包括：

慢性病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因之一，长期慢性感染可导致肝硬化，进而发展为肝癌。

酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝细胞损伤和炎症，增加肝癌的风险。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：与代谢综合征相关的肝脏疾病，也是肝癌的潜在危险因素。

遗传因素：家族史中有肝癌患者的人群，患病风险相对较高。

环境和生活方式因素：如长期接触某些化学物质、饮食习惯不良等。

肝癌的临床表现

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现以下表现：

肝区疼痛：右上腹隐痛或不适，可随呼吸或体位改变而加重。

消瘦、乏力：体重下降、食欲减退、全身乏力。

黄疸：肝功能受损导致胆红素代谢异常，出现皮肤和巩膜黄染。

腹水：肝硬化或肝癌侵犯腹膜，引起腹腔积液。

脾大、出血倾向：肝功能异常导致凝血功能障碍，出现皮肤瘀点、鼻衄等。

肝癌的诊断和检查

实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要肿瘤标志物，AFP水平升高提示肝癌可能，但需结合其他检查综合判断。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

肝穿刺活检：在影像学检查提示肝癌可能时，可进行肝穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查，明确诊断。

肝癌的治疗原则

肝癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、肝功能、患者一般状况等因素，制定个体化治疗方案。主要治疗手段包括：

肝切除术：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。

肝移植：适用于部分符合条件的肝癌患者，可同时解决肿瘤和肝硬化问题。

局部消融治疗：如射频消融、微波消融等，适用于部分不能手术切除的小肝癌。

介入治疗：如经肝动脉化疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤血供抑制肿瘤生长。

系统治疗：如靶向治疗、免疫治疗等，适用于晚期肝癌的综合治疗。

姑息治疗：对于晚期肝癌患者，可采取止痛、营养支持等姑息治疗措施，改善生活质量。

肝癌的预防和筛查

接种乙肝疫苗：预防乙型肝炎病毒感染，降低肝癌风险。

抗病毒治疗：对于慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者，积极抗病毒治疗，控制病毒复制。

戒酒、控制饮酒：减少酒精性肝病的发生，降低肝癌风险。

健康饮食：低脂、低盐、高纤维饮食，预防非酒精性脂肪性肝病。

定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声、AFP检测等筛查，实现肝癌的早发现、早诊断。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早防早治至关重要。公众应提高对肝癌的认识，积极预防和筛查，一旦发现异常，及时就医，争取最佳治疗效果，守护肝脏健康。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院