类风湿关节炎仅仅是关节痛吗？

一、类风湿关节炎的症状

RA的症状表现多样，包括局部关节症状和全身性症状：

关节症状

晨僵

：患者早晨醒来时关节僵硬，通常持续超过一小时，是RA的标志性症状。

疼痛

：关节疼痛是RA的主要症状，常呈对称性分布，多见于手部小关节、腕关节和足部小关节。

肿胀

：受累关节肿胀是炎症活动的直接体现。

畸形

：长期炎症可导致关节结构破坏，引起关节畸形。

系统性症状

疲劳

：RA患者常感到全身性疲劳，可能影响日常活动和工作能力。

发热

：部分RA患者在疾病活动期可能出现低热或中度发热。

体重下降

：疾病活动和代谢变化可能导致体重下降。

二、类风湿关节炎的影响

RA不仅影响关节，还可能累及全身多个系统和器官：

关节外器官受累

肺部

：RA患者可能出现间质性肺炎、胸膜炎等肺部并发症。

心血管

：RA与心血管疾病风险增加有关，如动脉硬化、心肌梗死和心力衰竭。

眼部

：干燥综合征和巩膜炎等眼部疾病在RA患者中较常见，可能影响视力。

皮肤

：类风湿结节是RA的一种典型皮肤表现，常见于关节附近或骨突起部位。

社会心理影响

工作能力下降

：关节疼痛和功能障碍可能导致工作能力下降。

社交活动受限

：疾病可能导致患者减少社交活动，影响社交关系和心理健康。

情绪问题

：长期疼痛和疾病压力可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。

三、合理用药的重要性

合理用药是控制RA、改善预后的关键。药物治疗的目标包括控制炎症、延缓疾病进展和提高生活质量。RA药物治疗的种类包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂。合理用药的原则包括个体化治疗、监测疗效和副作用、联合治疗和患者教育。

四、总结

RA是一种全身性疾病，其影响远超关节痛。合理用药是控制疾病、改善预后的关键。患者应在医生指导下，选择适合病情的药物，并注意药物的疗效和副作用。同时，患者应积极参与疾病管理，提高生活质量。通过综合治疗和生活方式调整，RA患者可有效控制病情，享受更健康和活跃的生活。

张海平

上海市肺科医院