透析患者难以忍受的皮肤瘙痒

透析治疗对于慢性肾脏疾病患者而言是维持生命的重要手段，但同时，透析过程中也可能带来一些并发症，其中皮肤瘙痒是透析患者中较为常见的问题之一。皮肤瘙痒不仅给患者带来生理上的不适，更可能对其心理和生活质量造成严重的影响。因此，对于透析患者皮肤瘙痒的合理用药策略，是临床实践中需要特别关注的问题。

透析患者皮肤瘙痒的原因

透析患者皮肤瘙痒的成因复杂，可能与以下几个方面有关： 1.

代谢废物的积累

：肾功能衰竭导致体内代谢废物不能有效清除，这些物质在体内积累，可能刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。 2.

电解质紊乱

：透析过程中电解质平衡可能受到影响，导致钙、磷、钾等电解质水平异常，这些电解质的异常可影响皮肤细胞的功能，从而引起瘙痒。 3.

甲状旁腺功能亢进

：肾功能衰竭常伴随甲状旁腺激素水平升高，这可能导致皮肤瘙痒。 4.

皮肤干燥

：透析患者可能会有皮肤干燥的问题，干燥的皮肤更容易发生瘙痒。 5.

过敏反应

：透析过程中使用的某些药物或透析膜材料可能引起过敏反应，导致皮肤瘙痒。

合理用药策略

对症治疗

对症治疗是缓解透析患者皮肤瘙痒的基础。根据瘙痒的原因，选择合适的药物： -

甲状旁腺功能亢进

：可使用降钙药物（如骨化醇）或维生素D类似物，以降低甲状旁腺激素水平。 -

高磷血症

：使用磷结合剂（如碳酸钙、硫酸铝）以降低血磷水平。 -

皮肤干燥

：使用保湿剂，如凡士林、甘油等，以增加皮肤的水分。

个体化治疗

个体化治疗是根据患者的具体状况调整用药方案。考虑到透析患者的肾功能不同，药物的代谢和排泄方式也会有所不同，因此： -

药物剂量

：可能需要调整药物剂量，以避免药物在体内积累造成毒性。 -

药物选择

：选择对肾功能影响较小的药物，或者选择那些主要通过非肾脏途径排泄的药物。

非药物治疗

非药物治疗是缓解透析患者皮肤瘙痒的重要手段，包括： -

皮肤护理

：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性的沐浴产品。 -

生活习惯

：保持良好的睡眠和饮食习惯，减少压力。 -

物理治疗

：如冷敷、湿敷等，可以暂时缓解瘙痒。

药物副作用的监测

在使用药物治疗时，需要密切监测药物的副作用，包括： -

过敏反应

：观察患者是否出现皮疹、呼吸困难等过敏症状。 -

药物相互作用

：评估患者正在使用的所有药物，避免药物间的不良相互作用。

定期监测

定期监测患者的血液指标，如血钙、血磷、甲状旁腺激素水平等，有助于及时发现和调整治疗方案。

结语

透析患者皮肤瘙痒的治疗需要综合考虑多种因素，合理用药是缓解症状、提高患者生活质量的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，并在治疗过程中密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。同时，非药物治疗也不容忽视，它与药物治疗相结合，能够更有效地改善透析患者的生活质量。通过这些综合措施，我们可以帮助透析患者减轻皮肤瘙痒的困扰，提高他们的生活质量。

冯宁宁

河北医科大学第四医院