非小细胞肺癌免疫新辅助治疗新概述

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中占比最大的一种类型，其治疗策略正不断革新。近年来，随着对肿瘤分子机制的深入研究，RET基因突变的识别及相关靶向治疗药物的开发，为NSCLC患者带来了新的治疗选择。本文将概述NSCLC中RET突变的病理特征，以及免疫新辅助治疗在这一领域中的最新进展。

RET基因突变与NSCLC

RET基因位于人类染色体10q11.2位置，编码一种跨膜酪氨酸激酶受体。正常情况下，RET参与调控细胞的增殖、分化和存活。然而，在某些情况下，RET基因发生突变，导致其功能异常，进而促进肿瘤的形成和发展。在NSCLC中，RET基因突变主要表现为基因融合和点突变两种形式，它们在NSCLC患者中的发生率约为1%至2%。RET突变的NSCLC患者往往对传统的化疗和靶向治疗反应不佳，因此，针对RET突变的精准治疗显得尤为重要。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。通过激活或增强机体的免疫反应，可以识别并清除肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在多种肿瘤的治疗中显示出显著效果，包括NSCLC。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，已成为NSCLC治疗的重要手段之一。这些药物通过阻断免疫检查点分子，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。

免疫新辅助治疗的研究进展

免疫新辅助治疗指的是在手术前给予患者免疫治疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷，从而提高手术的成功率和患者的预后。对于RET突变的NSCLC患者，免疫新辅助治疗的研究仍在初步阶段，但已有一些积极的临床试验结果。研究表明，部分RET突变的NSCLC患者在接受免疫新辅助治疗后，肿瘤体积有所缩小，手术切除率提高，且病理完全缓解率也有所增加。

心理健康的重要性

在NSCLC的治疗过程中，患者的心理健康同样不容忽视。肿瘤诊断和治疗带来的压力和焦虑，可能对患者的生活质量和治疗效果产生负面影响。因此，对患者进行心理支持和干预，帮助他们建立积极的心态，对于改善治疗效果和提高生活质量至关重要。

总结

RET突变的NSCLC患者面临着特殊的治疗挑战。随着免疫治疗的兴起，RET突变NSCLC患者的治疗前景变得更加光明。免疫新辅助治疗作为一种新兴的治疗手段，有望为这部分患者带来更好的治疗效果。同时，关注患者的心理健康，提供全面的支持和干预，对于提高治疗效果和改善生活质量同样重要。随着研究的深入，我们期待更多的临床数据能够为RET突变NSCLC的治疗提供更多的指导和证据。

李汉君

东部战区总医院