《乳腺癌的新辅助治疗》

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。新辅助治疗是其中一种重要的治疗策略，旨在缩小肿瘤、降低分期、提高手术切除率和改善预后。本文将详细介绍乳腺癌的新辅助治疗的原理和相关知识。

一、新辅助治疗的概念和目的 新辅助治疗，也称为术前治疗，是指在手术前对患者进行的一系列治疗措施。其主要目的包括： 1. 缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率和保乳手术的可能性。 2. 消灭微小转移灶，减少术后复发和远处转移的风险。 3. 评估肿瘤对治疗的敏感性，为术后辅助治疗提供参考依据。

二、新辅助治疗的适应症 并非所有乳腺癌患者都需要接受新辅助治疗，其适应症主要包括： 1. 局部晚期乳腺癌，如肿瘤直径大于5cm、腋窝淋巴结转移等。 2. 有保乳意愿的患者，但肿瘤较大，直接手术难以实现保乳。 3. 三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌，对新辅助治疗较为敏感。

三、新辅助治疗的主要方法 1. 化疗：化疗是新辅助治疗中最常用的方法，通过全身给药，抑制肿瘤细胞生长和繁殖。常用的化疗方案包括蒽环类、紫杉醇类等药物的组合。 2. 靶向治疗：对于HER2阳性乳腺癌患者，可联合使用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。 3. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可使用他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等内分泌药物进行新辅助治疗。

四、新辅助治疗的疗效评估 新辅助治疗结束后，需要对疗效进行评估，以指导后续治疗决策。常用的评估方法包括： 1. 影像学评估：通过乳腺超声、MRI、CT等检查，观察肿瘤体积的变化。 2. 病理学评估：通过手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，评估肿瘤细胞的坏死率和残余肿瘤负荷。 3. 临床评估：观察患者的临床症状和体征，如肿块缩小、淋巴结转移减少等。

五、新辅助治疗的注意事项 1. 个体化治疗：根据患者的肿瘤分型、分期、年龄等因素，制定个体化的新辅助治疗方案。 2. 严密监测：在新辅助治疗过程中，需要定期进行疗效评估和毒副反应监测，及时调整治疗方案。 3. 多学科协作：新辅助治疗涉及多个学科，需要外科、内科、放疗科等多学科团队密切协作，为患者提供综合治疗方案。

总之，新辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过术前治疗，可以有效缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率和改善预后。患者需要根据自身情况，选择合适的新辅助治疗手段，并在专业医生的指导下，进行规范的治疗和随访。随着医学技术的不断进步，新辅助治疗在乳腺癌治疗中的应用将更加广泛，为患者带来更多的获益。

谭意

什邡市人民医院