综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其特征是恶性Reed-Sternberg细胞的存在。随着医学技术的不断进步，霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗取得了显著进展。本文旨在综述霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发/难治阶段的康复治疗策略。

霍奇金淋巴瘤的一线治疗 霍奇金淋巴瘤的一线治疗主要包括化疗和放疗。化疗是治疗霍奇金淋巴瘤的主要手段，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松）。对于早期（I-II期）霍奇金淋巴瘤患者，化疗联合放疗可获得更高的治愈率。放疗主要用于控制局部病变，减少复发风险。

霍奇金淋巴瘤的复发/难治阶段 尽管霍奇金淋巴瘤的治疗效果较好，但仍有部分患者在一线治疗后出现复发或对治疗无反应。对于复发/难治霍奇金淋巴瘤患者，二线治疗方案的选择尤为重要。常用的二线化疗方案包括ESHAP（依托泊苷、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和顺铂）和GDP（吉西他滨、顺铂和多西他赛）。对于部分患者，造血干细胞移植（HSCT）可作为有效的挽救治疗手段，提高生存率。

霍奇金淋巴瘤的康复治疗 霍奇金淋巴瘤患者在治疗过程中可能会出现多种并发症，如感染、出血、营养不良等。因此，康复治疗在霍奇金淋巴瘤的整体治疗中占有重要地位。康复治疗主要包括以下几个方面：

（1）心理康复：霍奇金淋巴瘤患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理康复治疗包括心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。

（2）营养康复：治疗过程中，患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，导致营养不良。营养康复治疗包括营养评估、饮食指导、营养补充等，以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。

（3）运动康复：适当的运动有助于提高患者的心肺功能、肌肉力量和关节活动度，改善患者的生活质量。运动康复治疗包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，根据患者的具体情况制定个性化的运动计划。

（4）社会支持：霍奇金淋巴瘤患者在治疗和康复过程中需要来自家庭、朋友和社会的支持。社会支持包括经济援助、心理支持、信息支持等，帮助患者度过治疗和康复的难关。

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗和康复是一个复杂而长期的过程，需要多学科团队的共同努力。通过综合治疗和个体化的康复计划，我们有望进一步提高霍奇金淋巴瘤患者的生存率和生活质量。

沈莉菁

上海交通大学医学院附属仁济医院