认识膀胱癌：为生命守护“尿之泉”

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中的一种常见类型，对患者的生命健康造成严重威胁。了解膀胱癌的基本知识，对早期识别和合理用药至关重要。本文将从膀胱癌的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方式以及合理用药等方面，为读者提供全面的科普知识。

一、膀胱癌的发病机制 膀胱癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素可能共同作用于膀胱癌的发生。吸烟、职业暴露（如接触染料、橡胶、皮革等化学物质）、慢性膀胱炎、长期服用某些药物等因素均可能增加膀胱癌的风险。

二、膀胱癌的临床表现 膀胱癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可能出现以下临床表现： 1. 无痛性血尿：是膀胱癌最常见的症状，约80%的患者首发症状为血尿。血尿可为全程、间歇或终末性，颜色可为鲜红、暗红或洗肉水样。 2. 尿路刺激症状：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，易与尿路感染相混淆。 3. 肿瘤体积增大或侵犯周围组织时，可引起尿潴留、肾积水、肾功能不全等并发症。 4. 晚期患者可出现全身症状，如贫血、消瘦、恶病质等。

三、膀胱癌的诊断方法 1. 尿细胞学检查：是膀胱癌筛查的常用方法，通过检测尿液中的异常细胞来发现膀胱癌。 2. 膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内肿瘤的大小、形态、部位等。 3. 影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的侵犯范围及有无远处转移。 4. 组织病理学检查：通过活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型和分级。

四、膀胱癌的治疗方式 1. 手术治疗：是膀胱癌的主要治疗手段，包括膀胱镜下肿瘤切除术、部分膀胱切除术和全膀胱切除术等。 2. 药物治疗：包括化疗和靶向治疗。化疗可用于术前新辅助、术后辅助以及姑息治疗，靶向治疗主要针对HER-2阳性的肌层浸润性膀胱癌。 3. 放疗：对于不能耐受手术或拒绝手术的患者，可采用放射治疗。 4. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。

五、膀胱癌的合理用药 1. 化疗药物的选择：根据肿瘤分期、病理类型和患者一般情况，选择合适的化疗药物和方案。 2. 化疗剂量和疗程：根据患者的体表面积、肾功能等因素，计算化疗药物的剂量，并严格遵循治疗疗程。 3. 化疗的监测和调整：在化疗过程中，定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，必要时调整化疗方案。 4. 化疗的副作用管理：针对化疗引起的恶心、呕吐、脱发等副作用，给予相应的对症支持治疗。 5. 靶向治疗和免疫治疗的适应症：严格掌握靶向治疗和免疫治疗的适应症，避免滥用。

综上所述，膀胱癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解膀胱癌的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方式，有助于提高公众的防癌意识和自我保健能力。在治疗过程中，严格遵循合理用药的原则，可提高治疗效果，减少毒副反应，改善患者的生活质量。让我们携手为生命守护“尿之泉”，共同战胜膀胱癌这一顽疾。

王政

佳木斯市中心医院一部