胃癌的诊疗现状

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其诊疗现状和并发症的预防备受关注。本文将详细介绍胃癌的诊疗现状，并探讨如何有效预防并发症的发生。

胃癌的诊疗现状

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依赖于内镜检查、影像学检查和生物标志物检测。内镜检查是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以确定诊断。随着技术的进步，内镜超声、胶囊内镜等技术的应用进一步提高了胃癌的检出率。影像学检查如CT、MRI和PET-CT有助于评估肿瘤的侵犯深度和有无远处转移。生物标志物检测，如CEA、CA19-9等，虽然敏感性和特异性有限，但在辅助诊断和预后评估中具有一定价值。

胃癌的治疗

胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。手术是胃癌治疗的主要手段，包括根治性手术和姑息性手术。化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前新辅助、术后辅助和晚期胃癌的姑息治疗。放疗在部分早期胃癌和局部进展期胃癌中起到辅助治疗的作用。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为HER2阳性胃癌和某些微卫星不稳定的胃癌患者提供了新的治疗选择。

胃癌的预后因素

胃癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的年龄和基础疾病等。早期胃癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上。而晚期胃癌患者预后较差，5年生存率显著降低。因此，早期诊断和治疗对改善胃癌预后至关重要。

胃癌并发症的预防

出血

胃癌可因肿瘤侵蚀血管而导致出血，预防措施包括及时诊断和治疗、避免使用抗凝药物、监测凝血功能等。对于出血风险较高的患者，可考虑使用止血药物或内镜下止血。

梗阻

胃癌可因肿瘤生长导致胃腔狭窄而引发梗阻。预防措施包括定期内镜随访、早期手术干预、合理饮食等。对于已发生梗阻的患者，可考虑内镜下扩张或放置支架。

穿孔

胃癌可因肿瘤穿透胃壁而导致穿孔。预防措施包括及时诊断和治疗、避免剧烈运动和外力冲击等。对于已发生穿孔的患者，需紧急手术处理。

**营养不良

胃癌患者常伴有营养不良，预防措施包括合理膳食、营养支持治疗、监测营养指标等。对于营养不良的患者，可考虑使用肠内外营养。

**感染

胃癌患者由于免疫力下降，易发生感染。预防措施包括保持皮肤清洁、预防呼吸道感染、合理使用抗生素等。对于已发生感染的患者，需及时抗感染治疗。

总之，胃癌的诊疗现状不断进步，但并发症的预防仍不容忽视。通过早期诊断、合理治疗和综合管理，可有效降低胃癌并发症的发生率，改善患者的生活质量和预后。未来，随着新药物和新技术的应用，胃癌的诊疗效果有望进一步提高。

姜战胜

天津市肿瘤医院