胃癌的治疗手段科普

胃癌，一个令全球医学界长期关注的恶性肿瘤，其治疗手段随着医学科技的进步不断演进和完善。如今，胃癌的治疗已不再局限于单一方法，而是形成了一个包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等在内的综合治疗体系。在这些治疗手段中，药物治疗因其灵活性、适应症广泛而成为关键治疗环节。本文将详细解析胃癌的药物治疗策略，以及药物选择、应用及副作用管理等方面的知识。

药物治疗的分类及其原理

化疗：

化疗是通过化学药物来治疗癌症的一种方法。它主要通过口服或静脉注射的方式，将药物输送到体内，从而达到杀死或抑制癌细胞生长的目的。化疗药物的种类繁多，根据其作用机制可分为：

细胞毒性药物

：这类药物能够破坏癌细胞的DNA或蛋白质合成，如顺铂、氟尿嘧啶等。

抗代谢药物

：它们通过干扰癌细胞的代谢过程来阻止其生长，例如甲氨蝶呤。

靶向治疗：

靶向治疗是近几十年来癌症治疗领域的一个重要突破。它针对癌细胞特有的分子靶点，如生长因子受体、信号传导蛋白等，通过特定的药物来抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗药物具有较高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。例如，HER2阳性胃癌患者可使用曲妥珠单抗等药物。

免疫治疗：

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。它通过使用免疫调节剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，来解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的抗癌活性。

药物治疗的选择与应用

药物治疗的选择需要综合考虑胃癌的分期、患者的身体状况、药物的耐受性以及可能的副作用。以下是一些常见的治疗情景：

早期胃癌：

早期胃癌的治疗通常以手术切除为主。手术后，根据病理分期和患者情况，医生可能会推荐辅助化疗，以降低复发风险。

局部进展期胃癌：

对于局部进展期胃癌，可能需要进行化疗、靶向治疗或免疫治疗，以控制病情进展、缓解症状、提高生活质量。

晚期或转移性胃癌：

晚期胃癌的治疗较为复杂，可能需要多种药物的联合应用。治疗方案的选择取决于肿瘤的分子特征、患者的基因型以及患者的整体健康状况。

药物治疗的副作用管理

药物治疗，尤其是化疗，可能会带来一些副作用。这些副作用可能包括但不限于：

消化系统反应

：如恶心、呕吐、腹泻等。

血液系统反应

：如白细胞减少、血小板减少、贫血等。

皮肤和毛发变化

：如脱发、皮肤干燥等。

为了管理这些副作用，医生会采取以下措施：

调整药物剂量

：根据患者的耐受性和副作用的严重程度，适时调整药物剂量。

更换治疗方案

：如果副作用过于严重，可能需要更换其他类型的药物或治疗方案。

支持性治疗

：使用止吐药、营养补充剂等，以减轻副作用对患者的影响。

结语

药物治疗在胃癌的综合治疗中占有举足轻重的地位。随着科学研究的不断进展，新的治疗药物和方法不断被开发出来，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。然而，药物治疗的成功实施需要多学科团队的合作，以及患者和家属的积极配合。希望通过本文的介绍，能够增进公众对胃癌药物治疗的了解，为胃癌患者提供更多的支持和帮助。

张峰

兰州大学第一医院