弥漫大B临床症状

随着现代生活节奏的加快和环境污染的日益严重，淋巴瘤的发病率逐渐上升，引起社会广泛关注。其中，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，约占所有NHL的30%-40%。了解弥漫大B细胞淋巴瘤的临床症状和疾病机制，对于疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床症状

无痛性淋巴结肿大：弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的临床表现为无痛性淋巴结肿大，可发生于全身任何淋巴结，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结最为常见。肿大的淋巴结质地坚实、边界清楚，随病程进展可迅速增大。

系统性症状：部分患者可出现全身性症状，如发热、盗汗、体重减轻（6个月内体重下降超过10%）等。这些症状被称为“B症状”，提示病情较为严重，预后较差。

局部压迫症状：随着肿瘤的不断增大，可引起相应器官的压迫症状，如咳嗽、胸闷、腹痛、腹胀等。若肿瘤侵犯中枢神经系统，可出现头痛、恶心、呕吐、视力下降等神经系统症状。

血细胞减少：部分患者可出现血细胞减少，如贫血、白细胞减少、血小板减少等，导致相应的贫血、感染、出血等症状。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的疾病机制

遗传因素：遗传易感性在弥漫大B细胞淋巴瘤的发生中起着重要作用。携带某些基因突变或多态性的患者，如TP53、BCL-2、BCL-6等，发病风险显著增加。

病毒感染：某些病毒感染，如EB病毒（EBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等，可诱发淋巴细胞的异常增殖，最终导致弥漫大B细胞淋巴瘤的发生。

免疫功能紊乱：免疫系统的异常激活或抑制，如自身免疫性疾病、器官移植后的免疫抑制治疗等，均可导致淋巴细胞的异常增殖，诱发弥漫大B细胞淋巴瘤。

慢性抗原刺激：长期的慢性抗原刺激，如慢性感染、自身免疫性疾病等，可导致淋巴细胞的持续激活，最终导致弥漫大B细胞淋巴瘤的发生。

细胞信号转导异常：细胞内信号转导通路的异常激活或抑制，如NF-κB、PI3K/AKT、mTOR等，可导致淋巴细胞的异常增殖，诱发弥漫大B细胞淋巴瘤。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机制复杂多样，涉及遗传、免疫、感染等多个方面。了解其临床症状和疾病机制，有助于提高疾病的早期诊断率和治疗效果。对于高危人群，如中老年、免疫功能低下者等，应定期进行体检，密切关注淋巴结的变化，一旦发现异常，应及时就医，争取早期诊断和治疗。

黄伟

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区