关注胃癌，捍胃建康

胃癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的健康。随着医学技术的发展，胃癌的诊治方法不断进步，但合理用药仍然是治疗胃癌的关键环节。本文将从胃癌的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略等方面，详细介绍胃癌的合理用药。

胃癌的发病机制 胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，主要与遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素有关。遗传因素在胃癌的发生中起着重要作用，有家族史的人群风险更高。环境因素如吸烟、饮酒、长期暴露于有害化学物质等，也会增加胃癌的发病风险。饮食习惯不良，如高盐、高脂、熏制食品等，会导致胃黏膜损伤，增加胃癌的发生。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一，长期感染可导致胃黏膜炎症、萎缩、肠化生，最终发展为胃癌。

胃癌的临床表现 早期胃癌往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可出现上腹部不适、隐痛、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐等症状。当肿瘤侵犯胃壁全层时，可出现上消化道出血、黑便等并发症。晚期胃癌可出现贫血、恶病质、腹水、肝转移等表现。

胃癌的诊断方法 胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜检查可直接观察胃黏膜的病变情况，发现可疑病灶并进行活检。病理活检是确诊胃癌的金标准，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度等。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移情况。血液肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，可作为辅助诊断和疗效监测的指标。

胃癌的治疗策略 胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术或手术切除，达到根治目的。进展期胃癌则需要综合应用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，以延长生存时间和改善生活质量。

胃癌的合理用药 胃癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是胃癌治疗的基石，常用药物有氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇等，可单独使用或联合应用。靶向治疗主要针对HER2阳性胃癌，常用的药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，可显著提高生存率。免疫治疗主要针对微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的胃癌，常用的药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。在使用药物治疗时，需要严格掌握适应证和禁忌证，合理选择药物种类、剂量和疗程，密切监测疗效和不良反应，以提高治疗效果和保障患者安全。

总之，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗需要综合运用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。在治疗过程中，合理用药至关重要，需要严格遵循用药原则，以提高治疗效果和保障患者安全。同时，加强胃癌的预防和早期筛查，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

叶泽耀

浙江省肿瘤医院