肝癌影像学不典型特征下的穿刺活检诊断

肝癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病隐匿，进展迅速，预后较差，对人类健康构成了严重威胁。随着影像学技术的飞速发展，肝癌的早期诊断率有所提高，但部分肝癌患者因影像学表现不典型，使得临床诊断和治疗决策面临挑战。在这种情况下，肝病灶穿刺活检作为一种重要的诊断手段，其价值日益凸显。

穿刺活检的临床意义

穿刺活检不仅可以明确病灶性质，还可以进行肝癌分子分型的诊断。对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，穿刺活检获取的病理标本对于确定病灶性质及肝癌的分子分型具有决定性作用。通过活检，医生能够获得关于肝病病因的详细信息，这对于指导治疗、判断预后以及进行相关研究都具有不可替代的价值。

穿刺活检的操作及优势

穿刺活检通常在超声或CT引导下进行，通过细针穿刺至肝占位性病变部位，获取组织样本。该方法具有创伤小、操作简便、并发症少等特点。相较于手术活检，穿刺活检的侵入性更小，患者恢复更快，因此被广泛应用于临床。

穿刺活检的诊断准确性

穿刺活检的诊断准确性与多种因素相关，包括操作者的经验、穿刺针的选择、取材的准确性等。为了提高活检的准确性，通常要求操作者具备丰富的临床经验，并使用高质量的穿刺针。同时，取材过程中应尽量避免重复穿刺同一部位，以减少肿瘤细胞的扩散风险。

分子分型对治疗的指导作用

肝癌的分子分型对于个体化治疗至关重要。不同分子分型的肝癌患者对治疗的反应存在差异，因此，通过穿刺活检获得的分子分型信息可以帮助医生制定更为精准的治疗方案。例如，某些分子分型的肝癌可能对特定的靶向治疗药物更为敏感，而其他分型则可能需要考虑免疫治疗或化疗。

穿刺活检的并发症及风险管理

尽管穿刺活检是一种相对安全的诊断手段，但仍存在一定的并发症风险，如出血、感染、肿瘤细胞扩散等。为降低这些风险，术前应充分评估患者的凝血功能，术中应严格无菌操作，术后则需密切监测患者的生命体征和穿刺部位的情况。

结论

穿刺活检在肝癌的诊断和管理中发挥着不可或缺的作用。对于影像学不典型的肝癌患者，穿刺活检是明确诊断、指导治疗和判断预后的重要手段。随着分子生物学技术的发展，穿刺活检在肝癌个体化治疗中的作用将更加突出。未来，我们期待通过穿刺活检技术的进步，为肝癌患者提供更为精准的诊断和治疗服务。

马胜利

永城市人民医院