儿童急性淋巴瘤白血病（ALL）

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，是儿童中最常见类型的白血病。本文旨在对儿童ALL进行科普，重点介绍其手术治疗的相关知识点。

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）概述

儿童ALL是一类以淋巴结、脾脏、肝脏肿大和外周血中出现大量不成熟淋巴细胞为特征的白血病。ALL的发病率约占所有儿童白血病的75%，是儿童癌症死亡的主要原因之一。ALL可分为B细胞型和T细胞型两种亚型。

临床表现

儿童ALL的临床表现多样，常见的症状包括：发热、苍白、乏力、出血倾向、肝脾肿大和淋巴结肿大等。部分患儿可出现骨关节疼痛、中枢神经系统症状等。

诊断

儿童ALL的诊断主要依据临床表现、外周血象、骨髓象及免疫分型等检查。骨髓细胞学检查是诊断ALL的金标准，通过骨髓涂片检查可发现大量白血病细胞。此外，免疫表型分析有助于判断ALL的亚型及预后。

治疗

儿童ALL的治疗以化疗为主，旨在达到完全缓解并阻止复发。化疗方案通常分为几个阶段，包括诱导缓解、巩固强化、维持治疗等。对于部分高危患者，可考虑进行异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

手术治疗在儿童ALL中的应用

鞘内注射：对于脑脊液检查异常的患者，可进行鞘内注射化疗药物，以降低中枢神经系统白血病的风险。

异基因造血干细胞移植：对于部分高危或复发的ALL患儿，可考虑进行异基因造血干细胞移植。手术过程中需要将供者的造血干细胞输入患儿体内，以重建正常造血功能。

脾切除术：对于脾功能亢进或脾破裂的患儿，可考虑行脾切除术。

肿瘤切除术：对于伴有局部肿块的ALL患儿，可考虑行肿瘤切除术，以减轻压迫症状。

手术治疗的注意事项

术前评估：对于需要手术治疗的ALL患儿，术前需充分评估患儿的一般状况、血液学指标及感染风险等，以降低手术并发症。

术后管理：术后需密切监测患儿的病情变化，及时处理可能的并发症，并继续实施化疗等综合治疗。

个体化治疗：根据患儿的病情、分期及预后因素，制定个体化的手术治疗方案。

总之，手术治疗在儿童ALL的综合治疗中占有一席之地。对于部分患儿，及时、合理的手术治疗有助于改善预后。同时，手术治疗需严格掌握适应证，避免盲目扩大手术范围。希望本文能帮助大家更好地了解儿童ALL及其手术治疗，为患儿的诊疗提供参考。

以上就是儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）及其手术治疗的科普介绍，希望对您有所帮助。儿童ALL是一种可治性疾病，通过规范的综合治疗，大多数患儿可获得长期生存。让我们共同努力，为患儿的健康保驾护航。

王晶

青岛市市立医院本部