胆管癌的防治

胆管癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，发病隐匿且进展迅速，常导致预后不良。近年来，随着医学技术的飞速发展，胆管癌的诊疗方法也得到了显著改进。在众多治疗手段中，手术治疗因其直接针对肿瘤的特性，被认为是胆管癌治疗中的基石。本文将详细介绍胆管癌的手术治疗的重要性与最新进展，以帮助公众更好地了解这一疾病及其治疗方式。

胆管癌的概述

胆管癌主要分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，其中肝外胆管癌更为常见。胆管癌的发病原因尚不完全明确，可能与慢性胆管炎症、胆结石、胆管囊肿等因素有关。FG FR突变是胆管癌中较为常见的分子生物学改变，对胆管癌的诊断、预后及治疗均具有重要意义。

手术治疗的重要性

对于胆管癌患者而言，手术切除是唯一可能实现根治的方法。通过手术切除肿瘤，可以有效减轻症状、延长生存期，并提高生活质量。对于早期胆管癌患者，手术切除后的5年生存率可达50%以上。而对于晚期胆管癌患者，即使不能实现根治，手术仍可作为一种姑息治疗手段，以缓解胆道梗阻、改善肝功能等。

胆管癌的手术方式

胆管癌的手术方式主要包括肝切除术、胆管切除术、肝移植等。具体手术方式的选择需要根据肿瘤的部位、大小、侵及范围以及患者的全身状况等因素综合考虑。

肝切除术：适用于肝内胆管癌患者，手术目的是完整切除肿瘤及其周围一定范围的正常肝组织。肝切除术可分为肝左叶切除、肝右叶切除、肝尾叶切除等。

胆管切除术：适用于肝外胆管癌患者，手术目的是切除受累的胆管及周围淋巴结。胆管切除术可分为胆总管切除、肝门部胆管切除等。

肝移植：适用于部分肝内胆管癌患者，尤其是那些手术切除困难或存在肝内多发病灶的患者。肝移植可以提供更好的肿瘤控制效果，但需要等待合适的供肝，且术后需要长期服用免疫抑制剂。

手术治疗的新进展

近年来，胆管癌手术治疗领域涌现出许多新理念、新技术，为胆管癌患者带来了新的希望。

精准肝切除技术：通过术前影像学评估和术中导航技术，实现对肿瘤的精准定位和切除，减少正常肝组织的损伤。

腹腔镜手术：相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。目前，腹腔镜手术已在部分肝切除、胆管切除等胆管癌手术中得到应用。

术中放疗：在手术切除肿瘤后，利用放射线对术野进行照射，以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

联合化疗或靶向治疗：对于部分高危胆管癌患者，可在手术前后联合应用化疗或靶向治疗，以提高手术效果，延长生存期。

结语

胆管癌作为一种预后较差的恶性肿瘤，手术切除仍是其治疗的基石。随着手术技术的不断进步和新治疗手段的涌现，胆管癌患者的生存期和生活质量有望得到进一步提高。对于胆管癌患者而言，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。公众应提高对胆管癌的重视，加强健康体检，一旦发现异常，及时就医，以获得最佳治疗效果。

贺艳

深圳市第二人民医院