霍奇金淋巴瘤（HL）的临床特点

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，尽管较非霍奇金淋巴瘤少见，但在年轻人群中较为常见。本文旨在概述霍奇金淋巴瘤的临床特点及治疗方法，以帮助患者和家属更好地理解这一疾病。

一、霍奇金淋巴瘤的临床特点

症状表现

：霍奇金淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部，其次是腋下和腹股沟。随着病情进展，患者可能会出现发热、盗汗、体重减轻等症状。部分患者还可能出现全身瘙痒、胸痛、咳嗽等症状。

体征变化

：在体检时，医生可能会发现患者的淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。此外，由于淋巴瘤可能侵犯其他器官，患者可能伴有相应器官的功能障碍。

分期

：霍奇金淋巴瘤的分期主要依据病变的范围，分为I-IV期。I期病变局限于单个淋巴结区域，而IV期则表示病变广泛扩散至多个淋巴结区域或器官。

二、霍奇金淋巴瘤的治疗

化疗

：化疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法。常用的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）和BEACOPP方案（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松）。化疗的疗程和剂量取决于患者的病情和耐受性。

放疗

：对于早期（I-II期）霍奇金淋巴瘤，放疗可以作为化疗的补充或替代治疗。放疗可以精确地照射病变区域，减少对周围正常组织的损伤。然而，放疗的适应症和剂量需要根据患者的具体情况来确定。

靶向治疗

：近年来，针对霍奇金淋巴瘤的靶向治疗取得了显著进展。例如，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可以阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复免疫系统对肿瘤的识别和攻击。靶向治疗通常用于化疗或放疗无效的患者。

造血干细胞移植

：对于难治性或复发的霍奇金淋巴瘤，造血干细胞移植（如自体或异体造血干细胞移植）可以作为一种挽救性治疗方法。通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，移植可以为患者提供长期的疾病控制。

三、霍奇金淋巴瘤的预后

霍奇金淋巴瘤的预后因个体差异而异。总体而言，早期霍奇金淋巴瘤的5年生存率可达80%以上，而晚期患者的预后相对较差。然而，随着治疗手段的不断进步，即使是晚期霍奇金淋巴瘤，患者的生存率和生活质量也有了显著提高。

总之，霍奇金淋巴瘤是一种可治可控的恶性肿瘤。通过及时诊断和综合治疗，患者可以获得良好的预后和生活质量。患者和家属应保持积极的心态，与医生密切沟通，制定个体化的治疗方案。

程军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区