胃癌的诊疗现状

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。近年来，随着医学技术的不断进步，胃癌的诊疗方法得到了显著改善，但预防工作依然是控制胃癌发生的关键。本文将对胃癌的诊疗现状和预防策略进行详细介绍。

一、胃癌的诊疗现状

1.胃癌的诊断方法

胃癌的诊断主要包括内镜检查、影像学检查、实验室检查等方法。其中，内镜检查是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的病变情况，同时进行活检以明确病理诊断。影像学检查如胃CT、MRI等可以了解肿瘤的大小、位置和有无远处转移，为临床分期和治疗决策提供依据。实验室检查包括血常规、肿瘤标志物等，有助于评估患者的全身状况和预后。

2.胃癌的治疗方法

胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是胃癌治疗的主要手段，包括根治性手术和姑息性手术。化疗和放疗可以作为手术前后的辅助治疗，以提高手术切除率和降低复发率。近年来，针对HER2阳性胃癌的靶向治疗和PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗取得了显著进展，为晚期胃癌患者提供了更多的治疗选择。

3.胃癌的疗效评估

胃癌的疗效评估主要依据肿瘤的缩小、症状的改善、生活质量的提高等方面进行。目前常用的疗效评估标准包括RECIST、mRECIST等。此外，肿瘤标志物的变化、PET-CT等影像学检查结果也是评估疗效的重要手段。

二、胃癌的预防策略

1.胃癌的一级预防

胃癌的一级预防主要是通过改变不良的生活方式和饮食习惯来降低胃癌的发生风险。建议戒烟限酒、减少高盐、高脂、腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入，保持良好的饮食习惯。此外，积极治疗幽门螺杆菌感染也是预防胃癌的重要措施。

2.胃癌的二级预防

胃癌的二级预防主要是针对胃癌高危人群进行定期的胃镜筛查，以实现胃癌的早期发现和早期治疗。高危人群包括有胃癌家族史、长期胃炎、胃溃疡等病史的人群。建议40岁以上人群每2-3年进行一次胃镜检查，高危人群则应适当缩短筛查间隔。

3.胃癌的三级预防

胃癌的三级预防主要是针对已经诊断为胃癌的患者，通过规范化的治疗和随访，以提高患者的生活质量和生存期。建议胃癌患者定期进行复查，包括胃镜、影像学检查、肿瘤标志物等，以及时发现复发和转移。

总之，胃癌的诊疗现状虽然取得了一定的进展，但胃癌的预防工作依然任重道远。通过积极推广胃癌的预防策略，提高公众的健康意识，有望降低胃癌的发病率和死亡率，为胃癌患者带来更好的生活质量和生存希望。

曹振华

益阳市人民医院