《认识胃癌，科学防治》

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。因此，科学认识胃癌，合理用药，对于防治胃癌具有重要意义。本文将从胃癌的病因、临床表现、诊断、治疗等方面进行详细介绍，帮助公众提高对胃癌的认识，促进科学防治。

一、胃癌的病因 胃癌的发生是多因素、多步骤的过程，其主要病因包括： 1. 遗传因素：家族史中有胃癌患者的个体，胃癌发病风险较高。 2. 环境因素：长期生活在胃癌高发区的人群，胃癌发病率较高。 3. 饮食因素：高盐、高脂、腌制食品等不良饮食习惯，可增加胃癌发病风险。 4. 幽门螺杆菌感染：长期幽门螺杆菌感染，可导致胃黏膜慢性炎症，增加胃癌发病风险。 5. 吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒，可刺激胃黏膜，增加胃癌发病风险。

二、胃癌的临床表现 胃癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状。随着病情进展，可出现以下典型症状： 1. 上腹痛：呈持续性、阵发性或隐痛，可放射至背部。 2. 食欲减退、消瘦：伴有体重下降。 3. 恶心、呕吐：可伴有宿食或咖啡样物。 4. 黑便：因胃黏膜出血引起，表现为大便呈黑色、柏油样。 5. 贫血：因慢性出血导致，表现为面色苍白、乏力等。

三、胃癌的诊断 胃癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变，进行活检病理学检查。 2. 影像学检查：如上腹部CT、MRI等，可了解肿瘤大小、侵犯范围及有无远处转移。 3. 实验室检查：如血常规、肿瘤标志物等，可辅助诊断及评估病情。 4. 腹腔镜检查：对部分晚期胃癌患者，可了解腹腔内有无转移。

四、胃癌的治疗 胃癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、患者一般状况等因素，主要包括： 1. 手术治疗：对于早期胃癌，可采取胃切除术；对于进展期胃癌，需根据病情采取全胃切除或胃癌根治术。 2. 化疗：对于部分进展期胃癌，可采取新辅助化疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率；对于晚期胃癌，可采取姑息化疗，以缓解症状、延长生存期。 3. 放疗：对于部分胃癌，可采取放疗，以控制局部病变、减轻症状。 4. 靶向治疗：对于HER2阳性胃癌，可采取曲妥珠单抗等靶向药物治疗。 5. 免疫治疗：对于MSI-H或dMMR胃癌，可采取PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗。

五、胃癌的合理用药 胃癌患者在治疗过程中，需严格遵循医嘱，合理用药，以提高疗效、减少不良反应。主要包括： 1. 抗肿瘤药物：根据病情及药物适应症，选择化疗药物、靶向药物、免疫药物等。 2. 止吐药物：对于化疗引起的恶心、呕吐，可使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等止吐药物。 3. 抗生素：对于胃癌合并感染的患者，需根据病原学检查结果，选择敏感抗生素治疗。 4. 镇痛药物：对于胃癌引起的疼痛，可使用非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物。 5. 营养支持药物：对于胃癌引起的营养不良，可使用氨基酸、脂肪乳等营养支持药物。

总之，胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其防治需综合考虑病因、临床表现、诊断、治疗等因素。患者在接受治疗过程中，需严格遵循医嘱，合理用药，以提高疗效、减少不良反应。同时，公众也应提高对胃癌的认识，积极预防，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低胃癌的发病率和死亡率。

孙海燕

天津市肿瘤医院