瑞波西利在乳腺癌治疗中的剂量调整与副作用管理

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。瑞波西利作为一类新型的CDK4/6抑制剂，在乳腺癌的治疗中展现出显著疗效，尤其是与内分泌治疗联合应用时。本文旨在探讨瑞波西利在乳腺癌治疗中的剂量调整与副作用管理，以期为临床合理用药提供参考。

瑞波西利的作用机制

瑞波西利通过抑制CDK4/6蛋白的活性，阻断细胞周期的进程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。在HR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者中，瑞波西利能显著延长无进展生存期，改善患者的预后。

瑞波西利的适应症

瑞波西利适用于与芳香化酶抑制剂联合，作为初始内分泌治疗，用于HR阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。对于绝经前或围绝经期的女性患者，在使用内分泌疗法时，应联用黄体生成素释放激素激动剂。

瑞波西利的剂量调整

瑞波西利的标准剂量为125毫克，每天一次，连续服用21天，随后停药7天，每28天为一个周期。在治疗过程中，若患者出现严重的副作用，如中性粒细胞减少、贫血等，可能需要调整剂量或暂停治疗。医生应根据患者的具体情况，权衡治疗效果与副作用，合理调整剂量。

瑞波西利的副作用管理

瑞波西利的常见副作用包括中性粒细胞减少、贫血、腹泻、疲劳等。在治疗过程中，应密切监测患者的血液学指标，如白细胞计数、红细胞计数等。若出现严重的血液学毒性，应及时调整剂量或给予相应的支持治疗。对于腹泻等消化道症状，可给予对症治疗，并注意患者的营养状况。同时，应鼓励患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以提高机体的耐受性。

瑞波西利与其他药物的相互作用

瑞波西利主要通过CYP3A4代谢，因此与CYP3A4强抑制剂或诱导剂合用时，可能影响瑞波西利的血药浓度，需要调整剂量或更换其他药物。在使用瑞波西利期间，应避免与已知的CYP3A4强抑制剂或诱导剂合用，如酮康唑、利福平等。

结语

瑞波西利作为HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者的重要治疗手段之一，其合理的剂量调整与副作用管理对于提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略。同时，患者教育也不可忽视，应鼓励患者积极配合治疗，提高治疗依从性，以期获得最佳的治疗效果。

姚国良

河南科技大学第一附属医院开元院区