甲状腺癌：了解良性与恶性肿瘤差异

甲状腺是位于人体颈部前侧的一个重要腺体，负责生产和分泌甲状腺激素，对调节新陈代谢和生长发育具有重要作用。然而，甲状腺也可能发生肿瘤，这些肿瘤根据其性质可分为良性和恶性两大类。本文将带您深入了解甲状腺肿瘤的性质差异及其影响。

1. 甲状腺肿瘤的分类

甲状腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤和囊肿，它们通常生长缓慢，不会侵犯周围组织或通过血液和淋巴系统转移。而恶性肿瘤，即甲状腺癌，占甲状腺肿瘤的95%以上，其余极少数为恶性淋巴瘤及转移瘤。

1.1 良性肿瘤的特点

良性甲状腺肿瘤通常具有以下特点： - 生长速度慢，很少引起症状； - 不会侵犯周围组织或远处转移； - 预后较好，恶变风险低。

1.2 恶性肿瘤的特点

恶性甲状腺肿瘤，即甲状腺癌，具有以下特点： - 生长速度较快，可能侵犯周围组织； - 通过血液和淋巴系统发生远处转移； - 预后取决于癌症类型、分期和治疗方式。

2. 甲状腺癌的类型

甲状腺癌根据其细胞类型可分为以下几种： -

乳头状癌

：约占甲状腺癌的60%，多发生于年轻人，女性患者多于男性。这类癌症的恶性程度相对较低，生长速度慢，主要通过淋巴结转移。手术切除后，患者的生存期较长，预后较好。 -

滤泡状癌

：约占甲状腺癌的20%，多见于中年人。其生长速度较乳头状癌稍快，同样主要通过淋巴结转移，预后相对较好。 -

未分化癌

：约占15%，多发生于年龄较大的患者。这类癌症恶性程度高，早期即可发生淋巴和血运转移，预后较差。 -

髓样癌

：罕见，约占1-2%，与遗传相关，生长速度快，预后较差。

3. 甲状腺癌的生物学特性

甲状腺癌的生物学特性与其分化程度密切相关。乳头状癌和滤泡状癌由于分化较好，其生长和扩散相对较慢，而未分化癌和髓样癌分化程度低，生长速度快，容易早期发生转移。

3.1 分化程度与预后的关系

分化程度越高，预后越好。分化程度低的癌细胞更容易发生侵袭和转移，预后较差。

4. 甲状腺癌的症状与诊断

甲状腺癌的症状可能包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。但值得注意的是，许多甲状腺癌在早期可能没有明显症状。因此，定期的体检和甲状腺功能检测对于早期发现甲状腺癌至关重要。诊断方法包括超声检查、细针穿刺活检等。

4.1 超声检查

超声检查是甲状腺癌筛查的首选方法，可以发现甲状腺结节，评估结节的性质。

4.2 细针穿刺活检

对于可疑结节，进行细针穿刺活检可以获取细胞样本，进一步明确诊断。

5. 甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗主要依赖于手术切除。对于乳头状癌和滤泡状癌，手术切除后通常预后良好。而对于未分化癌和髓样癌，由于其恶性程度高，治疗更加困难，可能需要综合放疗和化疗。此外，甲状腺激素抑制疗法也是治疗甲状腺癌的重要手段之一。

5.1 手术切除

手术切除是甲状腺癌的主要治疗手段，包括全甲状腺切除和次全甲状腺切除。

5.2 放疗和化疗

对于晚期甲状腺癌，可能需要进行放疗和化疗，以控制病情进展。

5.3 甲状腺激素抑制疗法

甲状腺激素抑制疗法通过抑制促甲状腺激素的分泌，抑制癌细胞生长。

6. 预后与生存期

甲状腺癌的预后与癌症的类型、分期、治疗方式以及患者的年龄和健康状况有关。乳头状癌和滤泡状癌由于其生长缓慢和较好的分化，预后相对较好。而未分化癌和髓样癌由于其高度恶性，预后较差。

6.1 影响预后的因素

癌症类型、分期、治疗方式、患者年龄和健康状况等都会影响甲状腺癌的预后。

6.2 生存期

早期发现和治疗甲状腺癌，可以显著提高患者的生存期和生活质量。

总结而言，了解甲状腺癌的良性与恶性肿瘤差异对于早期诊断和治疗至关重要。通过提高对甲状腺癌的认识，我们可以更好地预防和管理这一疾病，提高患者的生存质量和生存期。定期体检、甲状腺功能检测和超声检查是早期发现甲状腺癌的关键。对于确诊的甲状腺癌患者，及时的手术切除和综合治疗是提高生存期和生活质量的重要手段。

郑锐年

东莞市人民医院红楼院区