晚期子宫内膜癌患者的生存新希望：免疫治疗进展解析

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的疾病之一，尤其在中国，该病已位居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。在发达国家，子宫内膜癌的发病率更是居于首位。虽然卡铂联合紫杉醇的化疗方案已成为复发或转移性子宫内膜癌（R/M EC）的标准一线治疗，但患者的预后并不乐观，中位总生存期不足3年，迫切需要新的治疗手段以改善患者的远期生存。

子宫内膜癌的流行病学

子宫内膜癌的发病率随年龄增长而上升，尤其是在绝经后妇女中更为常见。其发病原因包括肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征因素，以及遗传因素。此外，长期未孕、长期使用雌激素、月经不规律等也是子宫内膜癌的危险因素。

子宫内膜癌的传统治疗

对于早期子宫内膜癌，手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术等。对于部分高风险患者，术后还需进行放疗或化疗。对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗成为主要的治疗手段。卡铂联合紫杉醇的化疗方案因其疗效确切而被广泛使用，但长期生存率并不理想。

免疫治疗的兴起

近年来，免疫治疗在多个肿瘤领域取得了突破性进展，为子宫内膜癌患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，从而达到治疗目的。与化疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小的优势。

子宫内膜癌免疫治疗的机制

子宫内膜癌的免疫治疗主要依赖于免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这些药物可以阻断癌细胞上的免疫抑制信号，使T细胞重新获得对癌细胞的杀伤能力。此外，免疫治疗还可以通过增强肿瘤微环境中的免疫反应，提高治疗效果。

免疫治疗的研究进展

目前，多项临床研究正在探索免疫治疗在子宫内膜癌中的应用。部分研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗或与其他药物联合治疗，可以提高子宫内膜癌患者的客观反应率和无进展生存期。此外，免疫治疗在子宫内膜癌的维持治疗中也显示出一定的潜力。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在子宫内膜癌中显示出治疗潜力，但仍面临诸多挑战。部分子宫内膜癌患者对免疫治疗无反应，需要进一步探索生物标志物以预测疗效。此外，免疫治疗相关的副作用也需要密切关注和妥善管理。

总之，免疫治疗为晚期子宫内膜癌患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的预后。未来，随着研究的深入和新药物的开发，免疫治疗有望成为子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来更多生存希望。

朱敏敏

南阳南石医院北院区