尿毒症透析后，如何避免并发症

尿毒症透析作为一种重要的治疗手段，对于慢性肾衰竭患者而言，不仅帮助清除体内积聚的毒素和废物，还涉及到维持机体内环境的稳定。然而，透析过程及其可能带来的并发症，如心血管疾病、营养不良、骨病等，仍是患者及医疗团队需要重点关注的问题。本文将探讨尿毒症透析患者如何通过合理饮食和良好的营养管理，有效降低并发症的风险。

尿毒症透析患者由于肾功能的丧失，无法正常排泄体内的毒素和废物，导致体内代谢紊乱。透析治疗虽能部分替代肾脏功能，但同时也可能带来营养物质的丢失，包括蛋白质、维生素和矿物质等必需营养素。因此，透析患者的饮食和营养管理显得尤为重要。

一、控制钠盐摄入

透析患者常因水钠潴留而出现水肿和高血压，这不仅增加心脏负担，还可能引发心力衰竭等严重并发症。控制钠盐摄入是降低这一风险的关键。建议患者每日钠盐摄入不超过2000毫克，这相当于5克以下的食盐。为了实现这一目标，患者应减少加工食品、腌制品和快餐的摄入，同时在烹饪时减少或避免使用食盐和含钠的调味品。

二、限制钾和磷的摄入

透析患者由于肾脏排钾和排磷功能受损，容易出现高钾血症和高磷血症。高钾血症可导致心脏问题，如心律失常等，而高磷血症则与骨骼疾病和血管钙化有关。因此，患者应减少高钾食物如香蕉、橙子和马铃薯的摄入，以及高磷食物如奶制品、坚果和动物内脏的摄入。同时，可以考虑使用降钾和降磷的药物，如钾结合剂和磷结合剂，以进一步控制血钾和血磷水平。

三、保证优质蛋白质的摄入

透析患者由于蛋白质代谢异常，常伴有营养不良。然而，过量的蛋白质摄入又会增加肾脏负担，加重病情。因此，患者应在营养师的指导下，保证每日每公斤体重约1.2克的优质蛋白质摄入，优选鱼类、瘦肉和低脂乳制品等。此外，患者还可以考虑使用必需氨基酸或酮酸制剂，以改善营养状况。

四、维生素和矿物质的补充

透析过程中可能会丢失部分维生素和矿物质，患者需要根据血检结果，适当补充。如维生素D和钙的补充，有助于预防骨病。但需注意，补充剂应在医生指导下使用，以防过量。此外，患者还应定期检测血红蛋白水平，必要时补充铁剂和叶酸，以预防贫血。

五、维持适当的能量摄入

透析患者能量消耗增加，需要保证每日足够的能量摄入以维持体重和体力。建议患者摄入复合碳水化合物和适量的健康脂肪，如橄榄油和坚果。同时，患者还应注意避免高糖、高脂肪的食物，以降低心血管疾病的风险。

六、适当的水分管理

透析患者需要严格控制水分摄入，以防止体液负荷过重。患者应根据体重、尿量和透析频率，在医生的指导下制定个性化的水分摄入计划。此外，患者还可以通过限制含水食物的摄入、使用利尿剂等方法，进一步控制水分摄入。

七、定期营养评估

透析患者应定期进行营养评估，监测体重、血生化指标等，及时调整饮食和营养计划。此外，患者还应定期接受营养教育，了解透析患者的饮食和营养管理原则，提高自我管理能力。

总之，尿毒症透析患者通过合理的饮食和营养管理，可以有效降低并发症的风险。患者应在营养师和医疗团队的指导下，制定个性化的饮食和营养计划，以维护健康和提高生活质量。同时，患者还应积极参与社会活动，保持良好的心理状态，以提高生活质量。通过多方面的努力，尿毒症透析患者完全有可能实现长期生存，享受高质量的生活。

王新桐

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院