胃穿孔的疾病知识

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，指的是胃壁出现破损，导致胃内容物泄漏至腹腔。本文将详细阐述胃穿孔的基本知识，并提供针对性的家庭护理措施。

一、胃穿孔的定义与成因

胃穿孔是指胃壁发生破裂，胃内容物（如胃酸、食物等）因此泄漏到腹腔内，可能引发急性腹膜炎。胃穿孔通常由胃溃疡恶化引起，也可能与胃癌等疾病相关。当胃壁因长期溃疡而变薄，在某些诱因（如药物、饮酒、进食刺激性食物等）作用下，胃壁最终破裂，导致胃穿孔。胃穿孔可导致急性腹膜炎，是一种紧急情况，需要及时治疗。

二、胃穿孔的临床表现

胃穿孔的主要症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐等。疼痛通常突然发生，位于上腹部，可迅速波及全腹。这种疼痛可能与平时的胃痛不同，表现为难以忍受的剧烈疼痛。患者可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等休克表现。部分患者可能伴有发热。这些症状提示胃内容物已经泄漏至腹腔，需要立即就医。

三、胃穿孔的诊断与治疗

胃穿孔的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT等）。医生会根据患者的症状、体征和辅助检查结果综合判断。一旦确诊，通常需要紧急手术修补胃壁，并清除腹腔感染。术后需要密切监测患者的生命体征和腹部症状，以及时发现并处理可能出现的并发症。

四、胃穿孔的家庭护理要点

术后休养

：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免对胃壁造成二次损伤。家人应协助患者调整睡姿，减少腹部压力。建议患者采取半卧位，以减轻腹部张力，促进伤口愈合。同时，家人应鼓励患者进行适度活动，如床边行走等，以预防术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

饮食调整

：术后初期应进食流质或半流质食物，如稀粥、蛋羹等，避免刺激性食物。随着恢复，逐渐增加食物种类和量，但应以清淡、易消化为主。家人应根据患者的恢复情况，合理规划饮食，提供充足的营养支持。同时，应避免高脂、高糖、油炸等刺激性食物，以减轻胃壁负担。

用药指导

：术后患者需按医嘱服用抗生素预防感染，同时使用抑酸药物减轻胃酸对胃壁的刺激。家人应督促患者按时服药，并观察药物疗效和不良反应。若出现药物不良反应，如皮疹、恶心、呕吐等，应及时就医。

情绪支持

：胃穿孔患者术后可能会出现焦虑、抑郁等情绪波动。家人应给予充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。家人应多与患者沟通，了解患者的心理需求，给予鼓励和安慰。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

定期复查

：胃穿孔患者术后需要定期复查，评估胃壁愈合情况和排除并发症。家人应陪同患者按时就诊，并根据医嘱调整治疗方案。复查项目可能包括血常规、肝肾功能、腹部超声等。家人应重视复查结果，及时与医生沟通，以指导后续治疗。

生活方式改善

：患者应戒烟戒酒，避免食用高脂、高糖、油炸等刺激性食物。保持规律作息，适度运动，以提高身体抵抗力。家人应鼓励患者养成良好的生活习惯，如定时进餐、适量运动等。同时，应避免过度劳累，保持充足的休息。

并发症预防

：胃穿孔术后可能出现一些并发症，如胃瘘、腹腔感染等。家人应密切关注患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、发热等。若出现异常情况，应及时就医。同时，家人应协助患者进行腹部伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。

康复锻炼

：在医生指导下，患者可进行适当的康复锻炼，如呼吸锻炼、下肢运动等，以促进术后恢复。家人应鼓励患者积极参与康复锻炼，并提供必要的支持和帮助。

五、总结

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，需要紧急手术治疗。术后家庭护理至关重要，包括术后休养、饮食调整、用药指导、情绪支持、定期复查、生活方式改善、并发症预防和康复锻炼等方面。家人的细心照料和患者自身的积极配合，有助于患者顺利康复，提高生活质量。只有医患携手，才能战胜病魔，共创美好生活。

陈建攸

青岛市市立医院本部