《防胃癌于未然，守健康之未来》

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了极大威胁。虽然胃癌的发病原因复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多种因素，但通过合理用药和科学的生活方式，我们可以在一定程度上预防胃癌的发生，保护我们的健康未来。

一、胃癌的发病机制

胃癌是胃黏膜上皮细胞发生恶性转化的结果。其发病机制涉及多个环节，主要包括：

基因突变：胃癌患者的细胞内往往存在多个基因的突变，这些突变导致细胞失去正常的生长调控，形成肿瘤。例如，p53和HER2基因的异常表达与胃癌的发生发展密切相关。p53基因突变会导致肿瘤抑制功能丧失，而HER2基因过表达则与肿瘤细胞的增殖和侵袭性增强有关。

慢性炎症：长期慢性胃炎、胃溃疡等疾病可导致胃黏膜反复损伤和修复，增加胃癌的风险。慢性炎症会引起胃黏膜上皮细胞的持续增殖和DNA损伤，为肿瘤的发生创造条件。此外，炎症介质如TNF-α、IL-6等也会促进肿瘤细胞的增殖和血管生成。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种可导致胃炎、胃溃疡的细菌，长期感染可增加胃癌的风险。幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜的慢性炎症反应，导致胃黏膜上皮细胞的DNA损伤和基因突变，增加胃癌的风险。

二、合理用药预防胃癌

幽门螺杆菌感染的治疗：对于幽门螺杆菌感染者，应积极进行抗菌治疗，以降低胃癌风险。常用的治疗方案包括三联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂）和四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程通常为10-14天。抗菌治疗可以根除幽门螺杆菌，减轻胃黏膜的炎症反应，降低胃癌的风险。

慢性胃炎、胃溃疡的治疗：对于慢性胃炎、胃溃疡患者，应积极治疗，以减少胃黏膜反复损伤。常用的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铋剂等）。这些药物可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合，降低胃癌的风险。

抗肿瘤药物的预防性应用：对于部分高风险人群（如有家族史、长期不良饮食习惯等），可在医生指导下，合理使用抗肿瘤药物进行预防。常用的药物包括非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、叶酸等。非甾体抗炎药可以抑制炎症介质的产生，减少DNA损伤；叶酸可以修复DNA损伤，降低基因突变的风险。

三、科学的生活方式预防胃癌

健康饮食：避免高盐、高脂、高糖、熏制、腌制等不健康食物，多吃新鲜蔬果，保持饮食均衡。高盐饮食会增加胃酸分泌，损伤胃黏膜；高脂饮食会促进胃黏膜上皮细胞的增殖；熏制、腌制食物中含有亚硝酸盐等致癌物质。新鲜蔬果中富含维生素和微量元素，可以抗氧化、修复DNA损伤，降低胃癌的风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均会增加胃癌风险，应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。吸烟会产生多种致癌物质，损伤胃黏膜；酒精会刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜。戒烟限酒可以减少胃黏膜的损伤，降低胃癌的风险。

定期体检：定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等高风险人群，以便及时发现胃癌并进行早期治疗。早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率仅为20%左右。定期体检可以及时发现胃癌，提高治愈率。

控制体重：肥胖是胃癌的危险因素之一，应通过合理饮食和适量运动，保持体重在正常范围内。肥胖会导致胃黏膜的持续炎症反应，增加胃癌的风险。控制体重可以减轻胃黏膜的炎症反应，降低胃癌的风险。

适量运动：适量运动可以增强免疫力，减少炎症反应，降低胃癌的风险。建议每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

减少精神压力：长期精神压力会导致胃酸分泌增加，损伤胃黏膜，增加胃癌的风险。适当减轻精神压力，保持良好的心态，可以降低胃癌的风险。

总之，通过合理用药和科学的生活方式，我们可以有效地预防胃癌的发生，保护我们的健康未来。让我们从现在做起，防胃癌于未然，守健康之未来。

徐晓晶

复旦大学附属中山医院