心血管疾病的基本原理知识

心血管系统的结构

心血管系统是人体循环系统的核心，由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，负责将血液输送到全身各组织器官，提供氧气和营养物质，并带走代谢废物。心脏是泵血器官，通过收缩和舒张，将血液泵入动脉，动脉通过分支将血液输送到全身。血液在毛细血管与组织细胞进行物质交换，然后汇集到静脉，返回心脏，完成血液循环。

冠心病的病理机制

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。其发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。

冠状动脉粥样硬化

：动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。血管内皮在多种因素（如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等）的作用下受损，胆固醇等脂质物质沉积在受损的血管内皮，形成斑块，导致血管腔狭窄，血流受阻，心肌供血不足。

血栓形成

：血管狭窄基础上，血液流动减慢，容易形成血栓。血栓堵塞冠状动脉，导致心肌急性缺血，可能引发心绞痛甚至心肌梗死。

心肌缺血

：冠状动脉供血不足时，心肌细胞无法获得足够的氧气和营养，导致心肌缺血。心肌缺血可引起心绞痛、心律失常、心力衰竭等临床表现。

心肌坏死

：心肌缺血持续时间较长时，心肌细胞可能发生不可逆的损伤和死亡，称为心肌坏死。心肌坏死是心肌梗死的主要病理改变，可导致心脏功能严重受损。

冠心病的临床表现

冠心病的临床表现多样，包括：

心绞痛

：心肌缺血引起的胸痛，表现为胸部压迫感、闷痛或烧灼感，可放射至左肩、左臂、下颌或背部。

心肌梗死

：表现为持续性剧烈胸痛，伴有出汗、恶心、呕吐、气促等症状。

心律失常

：心肌缺血导致心脏电生理活动异常，引起心律失常，如心动过速、心动过缓、心房颤动等。

心力衰竭

：长期心肌缺血导致心脏泵血功能下降，引起心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状。

冠心病的预防措施

预防冠心病的关键在于控制危险因素，具体措施包括：

控制血压

：通过药物治疗和生活方式改变（如低盐饮食、适量运动等），有效控制血压。

控制血脂

：通过饮食控制、增加运动量和药物治疗，降低血脂水平。

控制血糖

：通过饮食控制、药物治疗和适量运动，有效控制血糖。

戒烟限酒

：戒烟和适量饮酒是预防冠心病的重要措施。

健康饮食

：低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食模式有助于控制血压、血脂、血糖，预防动脉粥样硬化。

适量运动

：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心肌收缩力，改善心肌供血。

保持良好的心理状态

：通过放松训练、心理咨询等方式，保持良好的心理状态，有助于预防冠心病。

综上所述，冠心病的发病原理涉及心血管系统的结构和功能改变，以及多种危险因素的综合作用。了解冠心病的基本原理知识，有助于采取有效的预防措施，降低发病风险，保护心血管健康。同时，对于冠心病患者，及时就医、合理用药、积极改善生活方式，也是控制病情、提高生活质量的重要手段。

朱骏

上海市闸新医院