弥漫大B细胞淋巴瘤的分期标准

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有淋巴瘤病例的约30%。这种癌症起源于淋巴系统的B细胞，因其快速生长和侵袭性而具有较高的治疗挑战。了解DLBCL的分期标准对于制定治疗计划和评估预后至关重要。本文将详细阐述DLBCL的分期标准及其对患者心理健康的影响。

分期标准 DLBCL的分期主要依据Ann Arbor分期系统，该系统最初是为霍奇金淋巴瘤设计的，但由于其有效性，也被广泛应用于非霍奇金淋巴瘤，包括DLBCL。该系统主要评估肿瘤的侵犯范围、症状和血液学异常。具体分期如下：

I期：肿瘤局限于一个淋巴结区域或单一器官，无全身症状。 II期：肿瘤侵犯两个或多个淋巴结区域，或单一器官及其区域淋巴结，无全身症状。 III期：肿瘤侵犯多个淋巴结区域和/或多器官，可伴有全身症状。 IV期：肿瘤广泛侵犯多个器官，伴有全身症状。

此外，分期还需评估肿瘤的侵袭性，分为A和B两个亚型。A型患者无全身症状（如发热、盗汗、体重下降等），B型患者存在全身症状。

分期过程中，还可能进行其他评估，如乳酸脱氢酶（LDH）水平、β2微球蛋白水平、以及骨髓活检，这些因素可能影响治疗决策和预后。

分期的意义 分期是制定治疗方案和评估预后的重要依据。I-II期患者通常采用局部放疗或化疗，III-IV期患者则需接受全身化疗。分期越早，治疗效果和预后越好。例如，I期患者五年生存率可达70%以上，而IV期患者则显著降低。

分期还有助于预测患者对治疗的反应，以及可能的复发风险。在治疗过程中，定期的影像学检查和实验室检测对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。

心理健康的影响 DLBCL患者在面临确诊、治疗和复发等过程中，往往会出现不同程度的心理健康问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。不同分期患者的心理压力也有所不同：

I-II期：患者往往对治疗效果抱有较高期望，但对治疗副作用和复发风险的担忧也不容忽视。他们可能对治疗过程中的身体变化感到不安，对日常生活的影响感到困扰。

III-IV期：患者面临更复杂的治疗和预后挑战，容易出现悲观、绝望等消极情绪，甚至产生自杀倾向。他们可能对治疗的长期性和副作用感到恐惧，对未来的生活质量感到担忧。

心理健康干预 针对DLBCL患者的心理问题，可采取以下干预措施：

（1）心理支持：倾听患者的担忧，提供情感支持，帮助其树立信心。心理支持可以通过一对一咨询、支持小组或在线社区等形式提供。

（2）认知行为疗法：纠正患者的消极思维，提高应对能力。认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理治疗方法，可以帮助患者识别和改变消极思维模式，提高应对压力的能力。

（3）放松训练：如冥想、深呼吸等，缓解患者的紧张和焦虑。这些技巧可以帮助患者放松身心，减少焦虑和压力。

（4）药物治疗：必要时可使用抗抑郁药、抗焦虑药等改善患者的情绪。药物治疗应在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效。

（5）社会支持：家人、朋友的理解和支持对患者的心理健康至关重要。社会支持可以提供情感慰藉，帮助患者应对疾病带来的挑战。

总之，了解DLBCL的分期标准有助于制定个体化治疗方案，改善预后。同时，重视患者的心理健康问题，采取综合干预措施，提高其生活质量。医患共同努力，帮助患者度过疾病难关，重拾生活信心。对于DLBCL患者来说，心理治疗和药物治疗同等重要，它们共同构成了一个全面的治疗计划。通过综合治疗，患者不仅能够提高生存率，还能提高生活质量，更好地面对疾病带来的挑战。

李庆根

东南大学附属中大医院