RET融合阳性肺癌的治疗进展

近年来，随着分子生物学技术的发展，肺癌的个体化治疗取得了显著进展。特别是RET融合阳性肺癌作为一种特殊类型的非小细胞肺癌，其诊断与治疗引起了广泛关注。本文将从RET融合阳性肺癌的基本概念、临床表现、治疗进展以及家庭护理等方面进行详细阐述，以帮助患者和家属更好地理解和应对这一疾病。

1. RET融合阳性肺癌的基本概念

RET基因是一个受体酪氨酸激酶基因，编码的蛋白参与细胞信号传导。在肺癌中，RET基因发生融合突变，导致RET蛋白异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET融合阳性肺癌占非小细胞肺癌的1-2%，是一种较为罕见的亚型。

2. 临床表现

RET融合阳性肺癌的临床表现与非小细胞肺癌相似，包括持续咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等。部分患者可能伴有体重下降、乏力等全身症状。影像学检查如胸部CT、PET-CT等有助于发现肺部病灶。

3. 治疗进展

3.1 靶向治疗

近年来，RET融合阳性肺癌的靶向治疗取得了重大突破。目前，已有多个针对RET融合的靶向药物获得批准上市，如塞尔帕替尼、普拉替尼等。这些药物通过抑制异常激活的RET蛋白，有效控制肿瘤生长，改善患者症状和生活质量。靶向治疗的疗效显著，客观缓解率可达60-80%，中位无进展生存期可达1年左右。

3.2 免疫治疗

免疫治疗是肺癌治疗的重要手段之一。对于RET融合阳性肺癌患者，免疫治疗的疗效尚不明确。部分研究表明，免疫治疗可能对RET融合阳性肺癌患者有一定疗效，但仍需进一步的临床研究来验证。

3.3 化疗

对于靶向治疗耐药或不适用的患者，化疗仍是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可以缓解症状，延长生存期，但疗效有限，且伴有较大的毒副作用。

4. 家庭护理

4.1 心理支持

肺癌患者在治疗过程中往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。家属应给予患者充分的关心和支持，鼓励患者保持积极乐观的心态，必要时可寻求专业心理咨询帮助。

4.2 营养支持

肺癌患者由于食欲减退、消化吸收功能下降等原因，容易出现营养不良。家属应为患者提供高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时可使用营养补充剂。

4.3 症状管理

肺癌患者可能伴有咳嗽、疼痛等症状。家属应遵医嘱，合理使用止咳、镇痛药物，必要时可寻求专业护理人员的帮助。

4.4 定期随访

肺癌患者在治疗过程中应定期随访，监测肿瘤标志物、影像学等指标，评估疗效和病情进展。家属应提醒患者按时复查，及时调整治疗方案。

总之，RET融合阳性肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其治疗和护理需综合考虑靶向治疗、免疫治疗、化疗等多种手段。家属在家庭护理中发挥着重要作用，应给予患者充分的关心和支持，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，RET融合阳性肺癌患者的预后将得到进一步改善。

黄群

华中科技大学同济医学院附属协和医院本部