氟尿嘧啶类药物联合铂类和紫杉类药物：胃癌一线治疗现状

胃癌，作为全球肿瘤领域中的一大挑战，其治疗策略在近年来取得了显著进展。本文旨在探讨氟尿嘧啶类药物联合铂类和紫杉类药物在胃癌一线治疗中的应用现状，以及未来的发展方向。

胃癌治疗的现状与挑战

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。对于晚期或转移性胃癌患者来说，有效的治疗方案对于延长生存期和改善生活质量至关重要。然而，目前胃癌的一线和二线治疗疗效面临瓶颈，迫切需要新的治疗策略。

氟尿嘧啶类药物的一线治疗地位

氟尿嘧啶类药物是胃癌化疗中的基础用药。它们通过干扰DNA的合成，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。在胃癌的一线治疗中，氟尿嘧啶类药物通常与其他药物联合使用，以增强疗效和减少耐药性的发生。

铂类药物的协同作用

铂类药物，尤其是顺铂和奥沙利铂，因其强大的细胞毒性作用而被广泛应用于胃癌的化疗中。它们能够与DNA结合，导致DNA损伤和细胞死亡。当铂类药物与氟尿嘧啶类药物联合使用时，可以产生协同效应，增强对胃癌细胞的杀伤能力。

紫杉类药物的加入

紫杉类药物，如紫杉醇和多西他赛，能够干扰微管的稳定性，导致细胞周期停滞和细胞死亡。在胃癌的治疗中，紫杉类药物的加入为一线治疗方案提供了更多的选择。尤其是白蛋白结合型紫杉醇，因其独特的药物释放机制和较低的副作用，成为了胃癌一线治疗中的新选择。

PD-1单抗的应用

近年来，免疫治疗在肿瘤领域取得了突破性进展。PD-1单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复机体对肿瘤的免疫监视功能。在胃癌的一线治疗中，奥沙利铂联合氟尿嘧啶和PD-1单抗的方案已被证明能够提高部分患者的生存期。

二线治疗方案的选择

对于一线治疗失败的患者，国际上推荐的二线治疗方案主要是单药使用紫杉类药物，如溶剂型紫杉醇和白蛋白结合型紫杉醇。此外，抗血管生成药物的加入也为二线治疗提供了新的选择，通过阻断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤的生长和转移。

结论与展望

氟尿嘧啶类药物联合铂类和紫杉类药物的治疗方案在胃癌的一线治疗中发挥着重要作用。随着新药物和新疗法的不断涌现，胃癌的治疗策略正朝着更加精准和个体化方向发展。未来的研究需要进一步探索这些药物的最佳组合和用药顺序，以及如何结合新兴的免疫治疗和靶向治疗，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

肖会廷

天津市肿瘤医院