肺癌筛查指南：高危人群年度低剂量CT扫描的重要性

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。然而，由于肺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于肺癌的早期筛查和预防尤为重要。本文将重点讨论高危人群年度低剂量CT扫描的重要性，以提高公众对肺癌筛查的认识和重视。

肺癌高危人群的识别

根据流行病学研究，以下人群被认为具有较高的肺癌风险，应被视为高危人群：

吸烟者

：长期吸烟或有二手烟暴露史的人，因为烟草烟雾中的多种致癌物质可导致肺部细胞的基因突变，增加肺癌风险。研究显示，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的数倍，且戒烟后风险逐渐降低，但长期吸烟者的风险仍然较高。

家族遗传史

：如果家族中有多人患有肺癌，可能存在遗传因素的影响，使个体患肺癌的风险增加。遗传易感性与肺癌风险相关，但并非唯一因素，环境和生活方式因素也起着重要作用。

职业暴露史

：长期接触石棉、放射性物质、某些化学物质等职业暴露，会增加患肺癌的风险。这些物质可导致肺部细胞的基因损伤和突变，增加癌变的可能性。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者

：COPD患者肺部结构和功能受损，更容易发生癌变。COPD与肺癌风险增加有关，可能与炎症、氧化应激和DNA损伤有关。

年龄和性别

：随着年龄的增长，肺癌风险逐渐增加，尤其是50岁以上的人群。此外，男性患肺癌的风险通常高于女性，可能与吸烟率和遗传易感性有关。

年度低剂量CT扫描的重要性

对于上述高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。低剂量CT扫描具有以下优势：

敏感性高

：能够发现早期肺癌，甚至在肿瘤直径较小的情况下也能检测到。早期发现肺癌是提高治愈率和生存率的关键。

辐射剂量低

：与传统CT相比，低剂量CT的辐射剂量较低，减少了对受检者的辐射风险。低剂量CT的辐射剂量约为标准CT的1/5，降低了潜在的辐射危害。

成本效益

：低剂量CT扫描的费用相对较低，更容易被广泛接受和实施。与标准CT相比，低剂量CT的费用更低，有助于提高筛查的普及率。

早期干预

：及时发现肺癌，可以采取手术、放疗或化疗等治疗手段，提高治愈率和生存质量。早期肺癌的治疗效果明显优于晚期肺癌，因此及时筛查和干预至关重要。

改善预后

：低剂量CT筛查能够降低肺癌相关的死亡风险。研究表明，对于高危人群，低剂量CT筛查能够降低20%左右的肺癌死亡风险。

非高危人群的筛查建议

对于非高危人群，目前一般不推荐常规进行肺癌早期筛查，因为筛查的益处可能被假阳性结果和过度诊断的风险所抵消。然而，如果出现持续咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状，或者个人对肺癌有担忧，应及时咨询医生，根据具体情况确定是否需要进行CT扫描或其他检查。

筛查的局限性和潜在风险

尽管低剂量CT筛查具有许多优势，但也存在一些局限性和潜在风险：

假阳性结果

：低剂量CT筛查可能出现假阳性结果，导致不必要的进一步检查和治疗，增加患者的心理和经济负担。

过度诊断

：筛查可能导致过度诊断，即发现一些原本不会进展为临床疾病的肺癌，导致不必要的治疗和并发症。

辐射风险

：虽然低剂量CT的辐射剂量较低，但仍存在一定的辐射风险，尤其是对于年轻患者或需要频繁筛查的患者。

结语

肺癌筛查是预防和早期发现肺癌的重要手段，尤其是对于高危人群，年度低剂量CT扫描能够显著提高早期发现率，为及时治疗和提高生存率提供可能。公众应提高对肺癌筛查的认识，根据自身风险评估，采取适当的筛查措施，共同降低肺癌的发病率和死亡率。同时，我们也应该关注筛查的局限性和潜在风险，权衡利弊，制定合理的筛查策略。此外，除了筛查，我们还应该重视肺癌的预防，包括戒烟、减少职业暴露、改善室内空气质量等，从源头上降低肺癌的发病风险。

罗聪

浙江省肿瘤医院