解密肺癌：从基本知识到前沿治疗

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在从术后护理的角度，全面解析肺癌的基本知识和前沿治疗策略，帮助患者和家属更好地了解病情，提高治疗效果和生活质量。

一、肺癌的基本知识

肺癌是起源于肺部的恶性肿瘤，根据组织学类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；SCLC约占15%，生长速度快，易发生转移。肺癌的发病与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等多种因素有关。

二、肺癌的临床表现

肺癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气促、声音嘶哑、消瘦、发热等症状。这些症状并无特异性，容易被忽视或误诊。因此，高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查，以提高早期发现率。

三、肺癌的诊断和分期

肺癌的诊断主要依据影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）、病理学检查（如支气管镜、经皮肺穿刺活检等）和分子生物学检测（如EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测）。肺癌的分期主要依据TNM分期系统，包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）。

四、肺癌的治疗策略

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、分子分型、患者年龄、基础疾病等因素，制定个体化治疗方案。常见的治疗方法包括：

外科手术：对于早期肺癌，外科手术是首选治疗方法，包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等。

放疗：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可作为局部治疗手段，包括立体定向放疗、调强放疗等。

化疗：对于中晚期肺癌，化疗是常用的全身治疗手段，可采用顺铂、紫杉醇、培美曲塞等药物。

靶向治疗：对于携带特定基因突变的肺癌患者，可采用相应的靶向药物，如EGFR-TKI、ALK-TKI等。

免疫治疗：对于PD-L1高表达的肺癌患者，可采用PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

五、肺癌术后护理要点

肺癌术后护理是提高患者生活质量、预防并发症、促进康复的重要环节。以下是一些关键护理要点：

呼吸道管理：术后患者应进行有效的咳嗽排痰，预防肺部感染和肺不张；必要时可进行雾化吸入、胸部理疗等。

疼痛管理：术后患者可能出现切口疼痛，应按医嘱给予止痛药物，并进行疼痛评估和记录。

营养支持：术后患者应保证充足的营养摄入，以促进伤口愈合和提高机体免疫力。

早期活动：术后患者应在医生指导下尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。

心理支持：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员和家属应给予充分的心理支持和疏导。

总之，肺癌的治疗和护理是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极参与。通过科学规范的治疗和细致入微的护理，我们相信肺癌患者的预后一定会越来越好。让我们携手努力，共同战胜肺癌这一顽疾，为患者带来生的希望！

刘翔

南华大学附属第二医院老院