内镜治疗应整块切除早期 RC 病变。 

直肠肿瘤，作为一种常见的实体肿瘤，其治疗方式多种多样。近年来，内镜治疗因其创伤小、恢复快、并发症少等特点，受到了广泛的关注和应用。特别是对于早期直肠肿瘤（RC），整块切除（En bloc resection）已成为内镜治疗的首选策略。然而，除了手术治疗，药物治疗也扮演着不可或缺的角色。本文旨在探讨内镜治疗在早期直肠肿瘤中的整块切除策略，并分析药物治疗在此过程中的应用与重要性。

早期直肠肿瘤的治疗策略

早期直肠肿瘤的治疗目标是彻底切除肿瘤，防止复发和转移，同时最大限度地保留肠道功能。内镜治疗作为微创手术的一种，通过内镜下切除肿瘤，达到治疗目的。内镜下整块切除的优势在于：

减少肿瘤残留

：整块切除相比分块切除能更有效地减少肿瘤细胞的残留，降低复发风险。

准确病理评估

：整块切除后，病理学家可以对肿瘤的整体形态进行评估，包括肿瘤的深度、侵犯范围等，为后续治疗提供重要信息。

保留肠道功能

：内镜治疗避免了开腹手术，对肠道的损伤小，有助于保留肠道的正常功能。

内镜下整块切除的技术要点

内镜下整块切除技术包括使用特殊的切割设备和缝合技术。关键步骤包括：

肿瘤定位

：首先通过内镜准确定位肿瘤的位置，确保切除范围的准确性。

环切

：使用内镜下的环切设备，沿着肿瘤边缘进行环切，确保肿瘤及周围正常组织的完全切除。

缝合

：切除后，对切除部位进行缝合，以减少出血和促进愈合。

药物治疗在早期直肠肿瘤治疗中的应用

尽管内镜治疗在早期直肠肿瘤中取得了显著效果，但药物治疗在某些情况下也是必要的。药物治疗的主要目的包括：

辅助治疗

：在内镜治疗后，根据病理结果，可能需要进行辅助性化疗或放疗，以消灭可能残留的微小肿瘤细胞，降低复发风险。

系统性治疗

：对于有高风险因素的患者，如淋巴结转移风险高或肿瘤侵犯深肌层，药物治疗可以作为系统性治疗的一部分，提高治疗效果。

症状控制

：对于部分不能手术或选择保守治疗的患者，药物治疗可以用来控制症状，提高生活质量。

结论

内镜治疗在早期直肠肿瘤的治疗中发挥着重要作用，尤其是通过整块切除技术，能够有效减少肿瘤残留和复发风险。同时，药物治疗作为辅助手段，对于提高治疗效果、控制症状和改善生活质量具有重要意义。综合运用内镜技术和药物治疗，能够为早期直肠肿瘤患者提供更为科学、合理和个体化的治疗策略。

赵学军

邓州肿瘤医院