胆管癌：了解、诊断与治疗

胆管癌是一种发病率相对较低但致死率极高的恶性肿瘤，尤其在FG FR突变的胆管癌中，其预后更差，治疗更具挑战性。本文旨在为公众提供一个关于胆管癌的全面了解，包括其病因、诊断、非手术治疗方法等关键信息。

胆管癌概述

胆管癌起源于胆管上皮细胞，可发生在肝内或肝外胆管。根据肿瘤发生的位置，胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。FG FR突变的胆管癌是一种特殊的胆管癌类型，其特点是FG FR基因发生突变，导致肿瘤生长和侵袭能力增强。

胆管癌的病因

胆管癌的病因复杂，可能与以下因素有关： 1. 慢性胆管炎症：长期慢性胆管炎症可导致胆管上皮细胞的异常增生，增加胆管癌的风险。 2. 胆石症：胆石长期刺激胆管壁可诱发胆管癌。 3. 遗传因素：部分胆管癌患者存在家族遗传倾向。 4. 环境因素：长期接触某些化学物质、重金属等环境因素也可能增加胆管癌的风险。

胆管癌的诊断

胆管癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现胆管肿瘤，评估肿瘤的位置、大小及侵犯范围。 2. 胆管造影：通过胆管造影可观察胆管的形态和通畅情况，有助于发现胆管狭窄或梗阻。 3. 肿瘤标志物：CA19-9、CEA等肿瘤标志物的升高可提示胆管癌的可能。 4. 组织病理学检查：通过胆管镜活检或手术切除标本的病理学检查，可明确胆管癌的诊断。

胆管癌的非手术治疗

对于FG FR突变的胆管癌，非手术治疗主要包括以下几方面： 1. 化疗：化疗是胆管癌非手术治疗的主要手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂等。化疗可抑制肿瘤细胞的增殖，缓解胆管梗阻，改善患者症状。 2. 靶向治疗：针对FG FR突变的胆管癌，可采用FG FR抑制剂进行靶向治疗。FG FR抑制剂可特异性阻断FG FR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和侵袭。 3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究较多的免疫治疗药物，部分胆管癌患者可从免疫治疗中获益。 4. 内镜治疗：对于部分肝外胆管癌患者，可通过内镜放置胆管支架，缓解胆管梗阻，改善黄疸症状。 5. 放射治疗：对于部分不能手术切除的胆管癌患者，放射治疗可作为一种局部控制手段，缓解症状，延长生存期。

总结

胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，尤其是FG FR突变的胆管癌。早期诊断和治疗至关重要。非手术治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，可改善患者症状，延长生存期。对于胆管癌患者，应采取个体化的综合治疗方案，以获得最佳治疗效果。

张红卫

中山大学孙逸仙纪念医院南院区