北京大众健康科普促进会
冠心病，医学上称为冠状动脉疾病，是全球范围内引起死亡和残疾的主要非传染性疾病之一。它不仅对个体的生活质量构成严重影响，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。本文将深入探讨冠心病的病理基础、典型症状、风险因素、预防和治疗方法，以帮助公众加强心脏健康意识，采取有效的预防措施。
冠心病的病理基础主要涉及冠状动脉的病变。冠状动脉是供应心脏肌肉血液的动脉，当这些血管由于脂肪沉积、炎症或血栓形成逐渐变窄或阻塞时，就会减少血液流向心脏，导致心肌缺血。缺血是冠心病的核心问题，它可能引起心绞痛、心肌梗死等严重健康问题。
冠心病的症状多样，常见的包括胸痛（心绞痛）和呼吸困难。胸痛通常是一个预警信号，尤其是在体力活动后出现，它可能呈现为压迫感、紧缩感或疼痛，有时甚至可放射至颈部、下颌、肩膀或手臂。呼吸困难则可能在体力活动、平卧或夜间睡眠时出现。除了这些典型症状外，冠心病还可能表现为心悸、头晕、乏力、恶心和呕吐等。值得注意的是，部分患者可能没有明显症状，或症状不典型，这使得冠心病的早期发现和治疗更具挑战性。
冠心病的风险因素包括但不限于：不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟、饮酒过量、高血压、糖尿病、高胆固醇、超重或肥胖、家族病史等。其中，一些因素如遗传和年龄是无法控制的，但绝大多数风险因素都可以通过改变生活方式来控制和降低。
预防冠心病的关键在于采取健康的生活方式和有效的医疗干预。以下是一些具体的预防措施：
均衡饮食
：增加富含纤维的食物摄入，如全谷物、水果和蔬菜，减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，限制盐和糖的摄入。
规律运动
：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，或者75分钟的高强度有氧运动，如跑步或力量训练。
戒烟
：吸烟是冠心病的一个重要危险因素，戒烟可以显著降低冠心病的风险。
限制酒精
：适量饮酒可能对心血管健康有利，但过量饮酒会增加冠心病的风险。
控制体重
：通过健康饮食和规律运动来维持健康的体重。
血压和血糖管理
：定期监测血压和血糖水平，并采取适当的药物治疗和生活方式调整来控制高血压和糖尿病。
心理健康
：压力管理和心理健康同样是预防冠心病的重要方面。适当的放松和减压技巧可以帮助降低心血管风险。
对于已经存在冠心病风险的人群，医生可能会推荐药物治疗，如使用抗血小板药物、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs、他汀类药物等，以控制血压、降低胆固醇水平、预防血栓形成和改善心脏功能。
在一些情况下，当药物治疗和生活方式改变不能充分控制症状或防止冠状动脉狭窄的进展时，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉造影、冠状动脉支架植入或冠状动脉旁路移植手术。这些治疗方法可以恢复或改善心脏的血液供应，缓解症状，提高生活质量。
总之，冠心病是一种可以通过积极的生活方式改变和医疗干预来预防和控制的疾病。通过了解冠心病的成因、症状和预防措施，公众可以采取有效的预防策略，减少冠心病的风险，守护心脏健康。定期体检、早期诊断和及时治疗对于冠心病的预防和控制同样至关重要。
王炳华
威海市中心医院
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