胃癌怎么治疗

胃癌是一种对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，治疗胃癌的方法也日益多样化。本文将详细阐述胃癌的非手术治疗方法，以期帮助患者和家属更全面地了解治疗选择，并为临床决策提供参考。

1. 化疗

化疗是胃癌非手术治疗中的重要方法之一，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。化疗可以在不同阶段使用，具体取决于患者的病情进展和治疗目标。

新辅助化疗

：对于部分胃癌患者，新辅助化疗可以在手术前进行，目的是通过药物缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。这种治疗方法有助于减少术中肿瘤细胞的播散，降低术后复发和转移的风险。

辅助化疗

：对于已经接受过手术切除的胃癌患者，辅助化疗在术后进行，目的是消灭可能残留的微小癌灶，减少复发和转移的可能性，提高生存率。

姑息化疗

：对于晚期胃癌患者，化疗的主要目的是缓解症状，提高生活质量。姑息化疗可以通过控制肿瘤的生长和扩散，减轻患者的疼痛、消化不良等症状。

2. 放疗

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用，以增强治疗效果。

术前放疗

：术前放疗的目的与新辅助化疗相似，旨在通过放射线缩小肿瘤，提高手术切除的可能性，并减少术中肿瘤细胞的播散。

术后放疗

：术后放疗用于消除残留的癌细胞，减少复发。研究表明，对于部分胃癌患者，术后放疗可以提高生存率。

姑息放疗

：对于晚期胃癌患者，姑息放疗主要用于缓解症状，如疼痛、出血等。放疗可以减轻患者的症状，改善生活质量。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，相较于传统化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较低的副作用。靶向治疗药物通过阻断癌细胞生长和扩散所需的信号通路，抑制肿瘤的发展。

HER2靶向治疗

：HER2是一种在某些胃癌细胞表面过表达的蛋白，HER2靶向治疗药物可以特异性地结合HER2蛋白，阻断其信号传导，抑制肿瘤生长。

VEGF靶向治疗

：VEGF是一种促进肿瘤血管生成的因子，VEGF靶向治疗药物可以阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞疗法等。

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂可以阻断癌细胞抑制免疫系统的信号，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫检查点抑制剂。

细胞疗法

：细胞疗法涉及提取患者自身的免疫细胞，在体外进行改造和扩增后，再输回患者体内以攻击癌细胞。CAR-T细胞疗法是目前研究和应用较为广泛的细胞疗法之一。

5. 支持性治疗

支持性治疗旨在缓解胃癌患者的症状，改善生活质量，包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。

疼痛管理

：对于晚期胃癌患者，疼痛管理是非常重要的。通过使用止痛药物、神经阻滞等方法，可以有效缓解患者的疼痛症状。

营养支持

：胃癌患者常伴有营养不良，营养支持可以帮助患者改善营养状况，提高生活质量。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。

心理支持

：胃癌患者在治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。心理支持可以帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性。

结语

胃癌的非手术治疗方法为患者提供了多种治疗选择。选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗反应以及个人偏好。患者应在专业医疗团队的指导下，制定个体化的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。同时，随着医学技术的不断发展，未来可能会出现更多新的治疗手段，为胃癌患者带来更大的希望。

周迪

吉林大学中日联谊医院中心院区