高血压的认识

高血压的定义和分类

高血压，亦称高血压病，是指在静息状态下动脉的收缩压（高压）≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（低压）≥90毫米汞柱。根据血压水平，高血压分为三个级别：

一级高血压：收缩压介于140至159 mmHg，或舒张压介于90至99 mmHg。

二级高血压：收缩压介于160至179 mmHg，或舒张压介于100至109 mmHg。

三级高血压：收缩压≥180 mmHg，或舒张压≥110 mmHg。

高血压的诊断需在不同日多次测量血压均达到上述水平，以排除偶然血压升高或假性高血压。

高血压的成因

高血压的成因多样，包括遗传、环境和生活方式等因素。具体包括：

遗传因素：高血压有家族聚集倾向，父母双方均有高血压病史，子女患病风险增加。

年龄：随着年龄增长，血管老化可能导致血压上升，特别是收缩压。

性别：更年期前男性高血压发病率较高，更年期后女性发病率上升。

生活习惯：不健康饮食习惯（高盐）、吸烟、饮酒和缺乏运动均增加高血压风险。

体重：超重和肥胖是高血压的重要危险因素，减重有助于降低血压。

运动量：缺乏运动可能降低心血管功能，增加高血压风险。

慢性压力：长期精神压力和紧张可能导致血压持续升高。

高血压的诊断与评估

高血压的诊断不仅包括血压测量，还需进行多项评估以确定高血压类型和并发症。评估包括：

病史询问：了解患者家族史、生活方式和药物使用史。

体格检查：包括心脏和腹部检查，评估心脏和肾脏功能。

实验室检查：血常规、尿常规、血脂和肾功能等，评估高血压对器官的影响。

影像学检查：心电图、超声心动图、肾脏超声等，评估心脏和肾脏结构和功能。

高血压的治疗与管理

高血压治疗需综合药物治疗和生活方式干预，包括：

药物治疗原则：根据患者具体情况选择合适药物，目标是将血压降至正常或接近正常水平。

药物种类选择：降压药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs等，需医生指导选择合适的药物。

用药依从性：按时服药，不随意增减剂量或停药，避免血压波动。

药物副作用监测：及时报告不适，以便医生调整治疗方案。

生活方式配合：改善生活方式，如减少盐分摄入、保持健康体重、适量运动、戒烟限酒、管理压力等。

定期监测血压：家庭血压监测有助于及时了解血压状况，必要时调整治疗方案。

避免药物相互作用：使用其他药物或补品前咨询医生或药师。

长期随访：定期医院随访，及时调整治疗方案。

高血压的预防

预防高血压的措施包括：

健康饮食：减少盐分摄入，增加蔬菜和水果摄入，限制高脂肪和高糖食物。

适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。

控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

林心情

广州医科大学附属第一医院总院