肾小球肾炎的五个典型症状表现

蛋白尿

：肾小球的炎症导致其过滤功能受损，大分子蛋白质如白蛋白不能被有效拦截，从而漏入尿液中。蛋白尿是肾小球肾炎最显著的症状之一，其程度可从轻微到严重不等。患者可能会观察到尿液中泡沫增多且持续不散，这是因为蛋白质增加了尿液的表面张力。尿蛋白的定量检测是诊断蛋白尿的关键，通过尿蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白定量可以更准确地评估蛋白尿的严重程度。

血尿

：肾小球炎症可能损伤血液微循环，造成红细胞从血管中渗出，进而进入尿液。血尿可以是肉眼可见的，表现为尿液呈粉红色、红色或茶色，这种情况称为肉眼血尿。也可以是镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞，但肉眼观察不到。血尿的出现是肾小球肾炎的一个重要警示，需要通过尿常规检查来确认。

水肿

：肾脏在维持体内液体平衡中发挥着核心作用。肾小球肾炎时，肾脏排水功能受损，导致水分和钠盐在体内积聚，引发水肿。水肿通常首先出现在组织松弛的部位，如眼睑和面部，随后可能扩展到下肢。严重的水肿可能伴有体重的明显增加。水肿的评估需要结合临床观察和体重监测。

高血压

：在肾小球肾炎中，肾脏释放的激素如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活跃，导致血压升高。高血压不仅是一种症状，也是肾小球肾炎进展的一个危险因素，因为它增加了肾脏的负担，可能加速肾功能的恶化。因此，控制高血压对于肾小球肾炎患者的管理至关重要。

疲劳和贫血

：肾脏不仅负责清除体内的废物，还参与红细胞生成的调节。当肾脏功能受损时，红细胞生成减少，导致贫血。贫血可引起疲劳、乏力、气短等症状，严重影响患者的生活质量。贫血的诊断需要通过血液检查，特别是血红蛋白水平和红细胞计数来确定。

治疗肾小球肾炎需要综合考虑病因、病理类型、病情严重程度和患者的整体健康状况。药物治疗是主要的治疗手段，可能包括：

免疫抑制剂

：用于抑制异常的免疫反应，减轻肾小球的炎症。

激素治疗

：如糖皮质激素，用于控制炎症和免疫反应。

抗凝药物

：用于预防和治疗由炎症引起的血栓形成。

降压药物

：如ACE抑制剂或ARB类药物，用于控制高血压，减轻肾脏的负担。

此外，患者还需要进行生活方式的调整，包括：

控制血压和血糖

：通过药物治疗和生活方式的改变。

减少蛋白尿

：通过药物治疗和低蛋白饮食。

改善贫血

：通过补充铁剂、维生素B12或促红细胞生成素。

预防肾小球肾炎的关键在于早期识别和控制可能的诱发因素，如感染、自身免疫性疾病和遗传因素。定期体检，特别是尿常规和肾功能检查，对于早期发现肾小球肾炎至关重要。健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，对于维护肾脏健康同样重要。通过这些综合措施，可以显著降低肾小球肾炎的风险，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

何伟金

江西省肿瘤医院