淋巴瘤分类

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一组起源于成熟T细胞或NK细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的10%至15%。这类淋巴瘤的预后通常较差，因此对患者的治疗显得尤为重要。本文将对淋巴瘤的分类进行简要介绍，并重点探讨侵袭性外周T细胞淋巴瘤的药物治疗策略。

淋巴瘤的分类

淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's lymphoma, NHL）。NHL根据细胞来源和成熟度进一步细分为多种亚型。其中，PTCL是NHL中较为常见的一种类型，它包括外周T细胞淋巴瘤非特指型（Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified, PTCL-NOS）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（Angioimmunoblastic T-cell lymphoma, AITL）等。

侵袭性外周T细胞淋巴瘤的特点

侵袭性外周T细胞淋巴瘤通常表现为快速生长的肿瘤，侵犯淋巴结和结外器官，如皮肤、肝脏、消化道等。该疾病进展迅速，症状多样，包括发热、体重减轻、盗汗等全身症状，以及淋巴结肿大、皮肤损害等局部症状。由于其侵袭性特点，对患者的生活质量和预后产生严重影响。

侵袭性外周T细胞淋巴瘤的药物治疗

化疗

化疗是侵袭性外周T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和EPOCH方案（依托泊苷、长春新碱、多柔比星、环磷酰胺和泼尼松）。这些方案通过不同的药物组合，旨在抑制肿瘤细胞的生长和扩散。然而，由于PTCL的异质性，化疗的响应率和长期生存率仍不理想。

靶向治疗

随着对PTCL分子机制的深入研究，靶向治疗应运而生。例如，针对CD30阳性的PTCL患者，CD30单克隆抗体药物如Brentuximab vedotin（BV）已被证明有效。BV通过将细胞毒性药物直接输送到表达CD30的肿瘤细胞，从而提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，包括PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。在某些PTCL患者中，PD-1/PD-L1抑制剂已显示出较好的疗效。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞，为PTCL的治疗提供了新的可能性。

个体化治疗

考虑到PTCL的异质性，个体化治疗显得尤为重要。通过基因检测、生物标志物分析等手段，可以为患者提供更精准的治疗建议。例如，针对特定基因突变的患者，可以采用相应的靶向药物治疗，以提高治疗效果和患者的生存质量。

结论

侵袭性外周T细胞淋巴瘤是一种预后较差的恶性肿瘤，其治疗策略涉及化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。随着医学技术的不断进步，个体化治疗将成为未来PTCL治疗的重要方向。对于患者而言，及时就诊、积极配合治疗是提高生存率和生活质量的关键。

许改香

浙江大学医学院附属第一医院城站院区