什么是慢性粒细胞白血病？

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种影响白血细胞的骨髓增生性疾病，其特征是骨髓中异常白细胞的过度增殖。虽然标题中提到的毛细胞白血病变异型（HCL-variant）与慢性粒细胞白血病是不同的疾病，但为了科普目的，本文将聚焦于慢性粒细胞白血病及其手术治疗。

慢性粒细胞白血病概述

慢性粒细胞白血病是一种慢性进展的白血病，其特点是骨髓中持续产生异常的粒细胞（白细胞的一种）。这种白血病的发病机制与费城染色体（Philadelphia chromosome）有关，该染色体导致BCR-ABL1基因融合，进而引发白血病细胞的持续性增殖。

症状和诊断

CML的症状可能包括疲劳、体重下降、易感染和出血倾向等。诊断通常需要完整的血细胞计数、骨髓活检和分子遗传学检测。确诊后，医生会根据患者的年龄、健康状况和疾病阶段来制定治疗方案。

治疗方法

治疗CML的目标是控制病情，减少症状，并延长生存期。治疗方法包括：

药物治疗

：酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是治疗CML的主要药物，它们能够抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性，从而控制白血病细胞的增殖。

造血干细胞移植

：对于某些高风险患者，或对TKIs产生耐药性的患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种可能的选择。这是一种通过替换异常骨髓细胞来治疗白血病的方法。

手术治疗

：在某些特定情况下，手术可以作为辅助治疗手段，例如脾切除术，可用于缓解由于脾脏肿大引起的症状。

手术治疗的作用

手术治疗在CML中不是主要治疗方法，但在某些情况下可以提供显著的益处。脾切除术是CML中最常见的手术，用于治疗因脾脏肿大引起的症状，如腹痛、早饱感和腹部不适。此外，脾切除术也有助于减少因脾脏破裂而导致的并发症风险。

手术的适应症和风险

适应症包括： - 脾脏肿大引起的严重症状，影响生活质量。 - 脾脏肿大导致并发症风险增加。 - 药物治疗无效或不耐受。

手术风险包括出血、感染、血栓形成等，因此需要在专业医生的指导下权衡利弊。

结语

慢性粒细胞白血病是一种严重的血液疾病，尽管手术治疗不是其主要治疗手段，但在特定情况下可以提供辅助益处。随着医学的进步，尤其是TKIs的出现，CML患者的生存率和生活质量有了显著提高。对于需要手术治疗的患者，应在综合评估后做出决定，并在专业医疗团队的监护下进行。

叶静华

常熟市第二人民医院海虞南路院区